院感自查整改报告(真题22篇) .pdfVIP

院感自查整改报告

院感自查整改报告（通用22篇）

在我们平凡的日常里，大家逐渐认识到报告的重要性，多数报告

都是在事情做完或发生后撰写的。相信很多朋友都对写报告感到非常

苦恼吧，下面是小编精心整理的院感自查整改报告，欢迎阅读，希望

大家能够喜欢。

院感自查整改报告篇1

按照桂卫医【20xx】188号精神，深入贯彻落实《医院感染管理

办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问

题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药

菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医

院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院

长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，

有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自

查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组：

在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行

指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作

进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导

小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组

汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的

顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们还存在诸多问题：

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

⑷院内感染控制细节做得不够。

⑸院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，

找措施，解决存在的实际问题：

⑴建立组织明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。

⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整

套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、

院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理

等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认

真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。

充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室的消毒管理工作。

医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌

蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台

小型手提式高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，

保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、

“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物

与发放净物分开；

初洗与精洗分开；

未灭菌与已灭菌物品分开；

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡

进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训，

增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水

平。但由于我院的患者以及医务人员意识较低，从而使院感工作进行

较缓慢。不过我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将

把院内感染控制工作做得更好。

院感自查整改报告篇2

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施

通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强

医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视

医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范

化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关

键。

医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、

提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉

及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就

是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论

和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、

有