手术室管理和工作课件.ppt

05手术室工作⑤随时注意术中进展，若出现大出血等意外，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。⑥保留切出的任何组织⑦术毕协助擦净伤口及引流管周围血迹，包扎伤口及固定好各种引流物，再次清点物品⑧处理术后器械，并对手术间进行清理整顿。05手术室工作2．巡回护士的配合间接配合指不直接参与手术操作的配合。间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。05手术室工作（1）主要任务和要求主要任务：做好有关手术的准备，全面负责病人出入手术室的安全，与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。05手术室工作要求：①为病人创造最佳的手术环境及条件，护理病人②确保病人舒适、安全，使之以平静心态接受手术治疗，防止意外发生③坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”④掌握病情、术式做到心中有数，有计划、有步骤地主动配合术组人员及麻醉工作⑤熟悉各种术前病人的准备，手术中体位及物品使用05手术室工作（2）手术配合①检查手术间各药物、设备是否完善、安全，调节好室内温、湿度及光线②接手术病人（一般术前30分钟）核对病人、清点病房送来的物品是否齐全，验证病人血型、交叉配血试验结果。③检查术前准备情况，给病人包好头或戴好帽子，送入手术间。④安排正确的体位，使用电灼器时，铅板应放在肌肉丰富的部位⑤帮助术组人员穿手术衣，随时调整灯光，供应洗手护士一切需要用品，观察病情，执行医嘱，配合抢救工作。05手术室工作⑥清点、登记手术用物（术前、术中关闭体腔前，手术结束前）与洗手护士，手术医师进行清点、核对。切口缝合完毕，再点一次。⑦坚守岗位，随时供给术中所需物品⑧保持手术间清洁，整齐，监督手术人员无菌技术操作，关心手术人员情况，及时解决问题⑨术毕，协助包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品，整理手术间，补充各类物品，用物归位，空气消毒，切断电源。⑩术前调换巡回护士，须做到详细现场交班。05手术室工作第三节手术室的无菌操作技术05手术室工作1．手术中无菌操作原则（1）明确无菌菌概念和无菌区域（2）保持无菌物品的无菌状态（3）保护皮肤切口（4）正确传递物品和调换位置（5）沾染手术的隔离技术（6）减少空气污染，保持洁净效果05手术室工作2．无菌桌的准备手术器械桌要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；桌面四周有栏边、栏高4-5厘米，防手术器械滑下。无菌桌选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械桌，然后铺上无菌巾4-6层，即可在其上面摆置各种无菌物品及器械。05手术室工作（一）铺无菌桌的步骤1、把手术包、敷料包放于器械桌上，用手打开包布，只接触包布的外面，由里向外展开，保持手臂不穿过无菌区。2、用无菌持物钳打开桌布，然后铺双层大单，先铺对侧，后铺身侧，垫在桌面下的无菌由共6层，铺无菌巾应下垂30厘米。3、打开无菌包及无菌盆4、洗手护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，将器械按使用先后次序及类型排列整齐在无菌桌上。05手术室工作05手术室工作（二）※铺无菌桌的注意事项1、无菌桌应为手术日晨同时铺妥。2、备用无菌桌要用双层无菌单盖好。3、铺无菌桌的无菌桌应下垂桌缘下30厘米以上，周围的距离要均匀。桌缘下应视为污染区。4、未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。05手术室工作（三）※使用无菌桌的原则铺好备用的无菌桌超过4小时不能用。参加手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘，因桌缘以下，不能长时间保持无菌状态应视为有菌区。凡垂落桌缘平面以下物品，必须重新更换。术中污染的器械，用物不能放回原处，如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。如有水或血渗湿者，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果。手术开始后，该无菌桌仅对此病人是无菌的，对其他病人使用无菌物品，则属于污染的。洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整齐、有序，并及时供应手术人员所需的器械及物品。托盘：在手术准备时摆好位置，以后用双层手术单盖好，其上放手术巾，为手术时放置器械用品之用。05手术室工作无菌桌的无菌范围无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，视为有菌手术护士、巡回护士均不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用05手术室工作手术区铺单法1、目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，其他部位均需予以遮盖，同时建立无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。05手术室工作2、方法：（以腹部手术铺单法为例）洗手护士把无