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;目录;哪些因素影响着患者术后康复？;ERAS——一个崭新的理念;丹麦HKehlet教授与1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念，
其本人被誉为“快速康复外科”之父。
HenrikKehlet教授
BrJAnaesth1997;78:606-17.;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS能为骨科术后患者带来什么？;丹麦哥本哈根大学的比斯佩贝尔医院
对骨科患者应用ERAS做了研究;ERAS减少患者术后并发症;ERAS缩短患者住院时间;ERAS减少患者死亡;;93%接受ERAS的患者5天内即可出院;骨科术后行ERAS，患者再入院风险低;目录;;Part1：术前操作;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;术前咨询和培训;ASA指南对禁食时间的推荐;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;我国卫生部于4月下发
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》;ERAS建议术前“预防镇痛”;什么是“预防镇痛”;预防镇痛的机制;;NSAIDs：预防镇痛的理想选择;我国专家共识中也主张尽早治疗疼痛;Part2：围手术期措施;;研究发现：髋关节置换术中体温提高0.5℃，失血量显著减少;手术径路和切口;优化麻醉方法;CDC2011：推荐不在切口处置引流管
在切口处放置引流管增加了感染率。闭合引流能有效
排出较大的潜在死腔中的积液，但并不能预防感染
2011年CDC指南更新推荐：不在切口处置引流管
AnnSurg2011;253:1082–1093
解读;术中体液控制;Part3：术后操作;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制不足危害严重;;骨科术后亚急性期疼痛尤其需要重视;ERAS减少患者阿片用量，缩短LOS;ERAS显著减少患者疼痛;;美国各指南推荐NSAIDs为基础用药;;NSAIDs用于术后镇痛：越早越好！;快速康复外科理念主张术后早期活动;术后长期卧床的危害严重;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;限制静脉补液量;术后营养支持;;;术后疼痛管理：ERAS的重要环节;NSAIDs类药物贯穿围手术期全程;ERAS：众多围术期处理措施的综合优化;目录;;2010年，ERAS学会在瑞典成立;同年9月，
第1届国际快速康复大会在英国成功举行;;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;丹麦骨科ERAS应用也取得卓越成绩;我们是不是也应该做出改变了？;谢谢;传统髋部骨折处理方案;???1.Hvidovre快速康复路径（ANORAK-HH）;术前
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