肿瘤随访方法.ppt

基本信息:姓名、性别、年龄、出生日期、诊断日期、死亡日期等重要项目的错填会影响判断是否为同一患者。实际居住地址：提供病例随访的重要项目家庭电话号码：重要的联系途径身份证号码：判断为同一患者的可靠判定依据在发达国家，常常根据PIN（personalidentificationnumber)与死亡数据匹配，通过被动随访获得肿瘤患者的生存情况。在发展中国家，大多没有唯一的身份识别号码，死亡数据不完整，健康信息系统和死者身份识别系统不完全，因此仅通过被动随访是不够的。仅通过被动随访获得的生存率往往存在高估的偏倚。从九十年代初开始，发展中国家关于以人群为基础的肿瘤生存率报道逐渐增多，但其中至少1/3仅依靠被动随访。RajaramanSwaminathan,aRanganathanRama,aViswanathanShantaa.Lackofactivefollow-upofcancerpatientsinChennai,India:implicationsforpopulation-basedsurvivalestimates.BulletinoftheWorldHealthOrganization,July2008,86(7):509-515SankaranarayananR,BlackRJ,ParkinDM,eds.Cancersurvivalindevelopingcountries[IARCScientificPublicationsNo.145].Lyon:InternationalAgencyforResearchonCancer;1999.肿瘤登记数据库与死亡数据库无法匹配的原因：1.死亡医学证明书上死者识别信息不完整。2.肿瘤患者在死亡之前搬迁，发病库与死亡库地址不同3.上报死亡时，死亡医学证明书填写出现人为错误。RajaramanSwaminathan,aRanganathanRama,aViswanathanShantaa.Lackofactivefollow-upofcancerpatientsinChennai,India:implicationsforpopulation-basedsurvivalestimates.BulletinoftheWorldHealthOrganization,July2008,86(7):509-515患者的姓名尤其是女性姓名不准确，同音不同字、小名，某某娘，某某妻常常出现出生日期的阴历阳历问题使发病和死亡报告无法核对，不能确定是同一个人，尤其是病例积累一段时间后，核对更为困难数据相对孤立，数据的一致性、真实性、准确性均难以保证。同时，由于录入员录入错误或相关专业知识限制等原因，容易造成录入数据的偏差。录入PC所以在数据收集后要及时检查数据文件，并对重要字段进行比对，及时纠正。主动随访（activefollow-up）：指由基层医疗机构等采用信访、电话或到患者家中访视等方法调查患者的病情及生存状况。通常用于两者情况：收到死亡医学证明书死于恶性肿瘤的死亡病例，但登记处尚无发病资料的病例（DCI病例）时，要开展患者生前病史情况的随访调查，以查明患者的发病日期和相关诊治信息，尽量减少DCO（只有死亡医学证明书）病例的比例。对建立时间相对较长的肿瘤登记处，会出现较多无死亡信息的病例。需要登记处每年对这些病例进行主动随访。肿瘤登记处已发现该病例?死亡证明报告查死亡证明签署者/医院临床记录追踪只有死亡医学证明(DCO)在已有的记录中增加死亡日期与死因诊断为癌症?对病例作登记排除(拒绝)是否否有是否死亡医学证明中的肿瘤病例肿瘤登记处卫生局组织协调技术指导人员培训随访数据库质量控制分发数据上报数据村卫生室乡镇卫生院汇总各村数据督导抽查复核村医汇同村长、村委等人员收集数据入户随访抽查复核抽查复核肿瘤登记处------肿瘤新发病例肿瘤报告卡，按照报告卡上的地址，通过县肿瘤登记处进行卡片交换，由该地址所在的乡卫生院分发到各村卫生室的村医负责进行初访。初访的目的是核实患者户口地址和报告卡信息。1．电话约定：最好事先询问患者家属，了解患者是否知情，以尊重患者的隐私和得到患者的配合。2．告知目的：入户随访应为首选的初访方式。要求村肿瘤随访医师在入户访视时说明来意。3．尊重患者隐私：不得在楼道外（户外）大声述说或询问患者的疾病情况。