布鲁氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的比较.pptxVIP

主讲人：布鲁氏杆菌脊柱炎和脊柱结核的比较

布鲁氏杆菌脊柱炎：脊柱局部疼痛且活动时加重是典型症状，病程中若伴有发热其症状更为明显；脊柱结核：局部症状多为轻微的持续性钝痛，劳累时加重，休息后可减轻，咳嗽、打喷嚏、弯腰活动或持重物时疼痛可加重；胸腰椎结核平卧后疼痛多减轻，脊柱结核患者一般夜间多能较好的入睡。

腰椎序列欠整齐，生理曲度变直；各椎体不同程度骨质增生，腰1-2、2-3、3-4及腰5-骶1椎间隙稍变窄，腰1、3椎体压缩稍变扁；椎旁软组织未见异常。布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核的致痛机制对比致痛机制布鲁杆菌脊柱炎脊柱结核椎体及椎间盘破坏较轻严重破坏关节突关节滑膜受累较少受累炎症反应急性炎症反应产生大量炎症因子，刺激神经末梢迟发性超敏反应，形成寒性脓肿机械性压迫炎症反应导致椎间盘组织肿胀，压迫神经根脓肿、继发病理性骨折、脊柱后凸畸形压迫脊髓及神经根组织水肿及肉芽肿重轻急性炎症反应重轻椎旁肌疼痛挛缩重轻

布鲁杆菌性脊柱炎侧面观和水平面：病变周围出现骨赘增生，骨赘可沿椎体终板前缘增生，形成典型的“鸟嘴”状，水平面观示边缘性骨质破坏最常见，呈“花边椎”表现，椎旁脓肿较轻。

脊柱结核侧面观和水平面示：病变以溶骨性破坏为主，骨质增生不明显，后期椎体可出现压缩，脊柱后凸畸形，椎体呈不同程度变形、变扁、塌陷，不规则骨质破坏，其内可见大小、数量不等的“死骨”，呈沙粒状居多，椎旁脓肿较严重。

A:C5-6布鲁杆菌性脊柱炎，侧位X线片示C5椎体前下缘鸟嘴样改变、椎间隙轻度变窄；B：L3-4布鲁杆菌性脊柱炎：侧位X线片示L3椎体前下缘、L4椎体前上缘指检骨赘形成、呈鸟嘴样改变；C：C2-C6结核，侧位片示C2-C6椎体破坏明显；D：T8-L1结核并胸腰段后凸畸形，侧位X线片示T8-L1椎体破坏明显，胸腰段后凸畸形。

A-C:L3-4布鲁杆菌性脊柱炎，CT及矢状位重建示病变椎体增生的骨刺、骨赘向椎体边缘突出，虫蚀样骨破坏伴增生硬化表现为“花边椎、鹦鹉嘴”改变；D、E:T8-L1脊柱结核并胸腰段后凸畸形，CT及矢状位重建示椎体中多个碎片、密度不均，有“满天星”样死骨渣。

A-C:L1-2布鲁杆菌脊柱炎，增强MRI示少量脓肿，并累及左侧髂腰肌，脓肿壁薄且不规则，界限不清，可见分隔；D、E、F:T6-T10脊柱结核，增强MRI示椎体骨破坏，椎旁脓肿形成，脓肿壁薄且光滑。

演讲结束

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