正常心电图及心律失常心电图的判读.pptVIP

6.3房室交界区性心律失常6.3.3非阵发性房室交界区性心动过速逆行性Pˊ波频率多在70-140次/分，Pˊ波可位于QRS波群之前、之中、之后，Pˊ-R间期0.12s或R-Pˊ间期0.20s,QRS波群形态正常或偶因室内差异性传导而增宽变形，正常心电图及心律失常心电图的判读心脏传导系统由1、心脏传导系统示意图负责正常心电冲01动形成与传导的02特殊心肌组成，03它包括窦房结、04结间束、房室结、05希氏束、左、右06束支和普肯耶纤07维网082、正常心电图的形成”P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。1P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。2QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。3S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。4T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。5U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。63、正常心电图波形特点与正常值形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。3.1P波正常成人PR间期为0.12s～0.20s。01幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。023.2PR间期时间肢导联QRS波的形态与电压心前区导联QRS波的形态与电压Q波3.3QRS波群多为0.06～0.10s最宽不超过0.11s。总时间：VATV1≤0.03sVATV5≤0.05s。室壁激动时间：3.3（1）时间3.3（2）肢导联QRS波的形态与电压形态：I、II导联主波向上aVR主波向下电压：RaVR0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV3.3（3）心前区导联QRS波的形态与电压心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。Vl、V2导联：R/S＜1V3、V4导联：R/S≈1V5、V6导联：R/S＞1RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)，RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mv。形态：电压：3（4）Q波电压：＜同导联1/4R波（aVR除外）。时间：＜0.04s。V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。多为一等电位线，可有轻微偏移。01下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。02上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV，V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。033.4ST段形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。方向：与QRS波群的主波方向一致。电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。3.5T波01QT间期与心率有关，心率越慢则越长。心率为60～100次/min时，QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。023.6QT间期0102在心前区导联易见，尤其V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。3.7U波4、心律失常的定义指心脏跳动的节律和/或频率异常，由冲动形成和/或传导异常所致。自律性升高本来有自律性的组织自律性增高；本来没有自律性的组织产生自律性。触发活动心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。冲动形成异常1冲动传导异常传导阻滞冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所致。折返冲动在传导过程中改变方向，折回原来已除极过的部位。25、心律失常的发生机理窦性心律失常：（1）窦性心动过速、（2）窦性心动过缓、（3）窦性停搏、（4）窦房传导阻滞、（5）病态窦房结综合征房性心律失常：（1）房性期前收缩、（2）房性心动过速、（3）心房扑动、（4）心房颤动房室交界区性心律失常：（1）房室交界区性期前收缩、（2）房室交界区性逸搏、（3）非阵发性房室交界区性心动过速、（4）与房室交界区相关的折返性心动过速、（5）预激综合征12345心脏传导阻滞：（1）房室传导阻滞、（2）室内传导阻滞室性心律失常：（1）室性期前收缩、（2）室性心动过速、（3）心室扑动与心室颤动6、常见心律失常6.1、窦性心律失常频率100次／分

其他波型值在正常范围内6.1.1窦性心动过速6.1、窦性心律失常6.