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肝功能试验酶学检查（1.）丙氨酸转氨酶（ALT、GPT）：正常值40U/ML临床意义：急、慢性上升.疗效观察指标。六、实验室检查1临床意义：慢性肝炎上升.疗效观察指标。32正常值40U/ML（2）门冬氨酸转氨酶（AST、GOT）胆红素类型：直应胆红素、间应胆红素正常值：小于17mmol/L总胆红素升高、直接胆红素升高、间接胆红素升高的意义；胆酶分离的问题（重型肝炎）2.胆红素测定01球蛋白：纤维细胞增多合成的球蛋白增多02白球比值(A/G)：有时A/G倒置白蛋白：合成代谢功能的指标3.蛋白质PT延长的秒数：正常值12-16秒，比正常对照小于3秒为异常；12凝血酶原活动度：正常值80-100%意义：反映严重肝损伤（重型肝炎）3正常化比值：病人/对照：大于1.2；4.凝血酶原时间（PT）意义：定性和定量方法：斑点杂交法PCR法（二）病毒基因检测010203?T细胞亚群：?细胞因子：干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素等（三）免疫功能检查方法：1秒钟肝穿刺：简单、安全01意义：常规病理：确定损害程度、分级02分期、观察有无纤维化及程度，不能确定病因03免疫组化：可确定病因04（四）病理检查（肝穿刺活检）3MRI21B型超声波CT影像学检查甲、戊肝预后好，不转为慢性；乙、丙、丁型肝炎多转为慢性；20-30%可转为肝纤维化、肝硬化；1-3%可转为肝癌。其他型肝炎预后较好。七、预后急性肝炎：(1)急性无黄疸型；临床分型慢性肝炎：(1)轻度；(2)中度；(3)重度。重型肝炎：(1)急性重型肝炎；急性黄疸型。淤胆型肝炎。5.肝炎肝硬化。亚急性重型肝炎；(3)慢性重型肝炎。贰壹叁八、临床诊断流行病学史如密切接触史和注射史等。症状乏力、食欲减退、恶心等。体征指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。化验主要指血清ALT升高。病原学检测阳性。01030204051.急性肝炎：2.慢性肝炎急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标_________________________________________________________________________________项目轻度中度重度-------------------------------------------------------------------ALT和/或AST(IU/L)≤正常３倍＞正常３倍＞正常３倍胆红素(μmol/L)≤正常2倍＞正常２倍～正常5倍＞正常５倍白蛋白(A)(g/L)≥35＜35～＞32≤32A/G≥1.4＜1.4～＞1.0＜1.0电泳γ球蛋白(γEP)≤21%＞21%～＜26%≥26%凝血酶原活动度(PTA)＞70%70～60%＜60%～＞40%胆碱酯酶（CHE)(U/L)*＞5400≤5400～＞4500≤4500______________________________________________3.重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，２周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。(2)亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称腹水型。(3)慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝