儿科体格检查特点.pptVIP

新生儿、婴幼儿体格检查的特点体格检查要点*与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。01增加患儿的安全感：让孩子与家人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。02检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉03对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。04体格检查要点*”1检查的顺序灵活掌握：婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别记住2安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；3容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；4有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。5对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。6防止交叉感染：压舌板、工作衣、听诊器、洗手等体格检查内容*010203040506一般测量和外表皮肤和淋巴结头部、颈部、胸部、腹部脊柱和四肢肛门和外生殖器神经反射体格检查：一般测量和外表*体温：测试不少于5分钟，首选腋温01呼吸、脉搏：在安静情况下计数（注意儿童正常值）02血压：袖带宽度应为上臂长度的2／303体重：准确测量，站、坐、抱04身长：3岁前用量板测量05发育、营养状况06神志、病容、表情、面色、面容、呼吸等07体位：正常新生儿的体位？08正常婴儿的姿势*臂丛神经麻醉体格检查：皮肤淋巴结*皮肤应在明亮自然光线下检查皮肤颜色，黄染、皮疹、脓疱疮、紫癜、瘀斑、色素沉着等，弹性和皮下脂肪的厚薄，皮下有无结节及水肿等血管瘤：鹮咬？鲜红斑痣？海绵状？草莓状？淋巴结触诊浅表淋巴结(耳后、枕部、颈部、腋窝及腹股沟)。①人类淋巴结3～4个月以后发育，3个月之前如浅表淋巴结肿大----化脓性淋巴结炎。②儿童浅表淋巴结的大小？注意其大小、硬度、活动性、有无压痛正常小儿可扪到单个质软、状似黄豆大小的浅表淋巴结，可移动，无压痛。儿童头颈部浅表淋巴结直径1cm以内是正常的。体格检查：头部*01040203头颅大小（测头围---枕额周径）、形态、囟门及颅缝是否闭合，有无枕秃。新生儿共4个囟门。前囟闭合时间？后囟闭合时间？蝶囟闭合时间？新生儿共5条颅缝。各颅缝闭合时间？早期新生儿颅缝？五官情况眼：眼睑有无浮肿、下垂眼结膜是否充血，角膜有无溃疡及混浊，巩膜有无黄染，瞳孔形态、大小、对光反射等鼻：观察鼻形，注意有无鼻翼扇动，鼻分泌物及鼻通气情况体格检查：头部*耳：耳廓有无畸形；外耳道有无脓性分泌物，有无疖肿；提耳时有无疼痛，乳突有无压痛儿童扁桃体：舌扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）？腭扁桃体的发育？五官情况口腔：口唇有无苍白、干燥、紫绀及口角糜烂或疱疹；口腔粘膜、牙龈、舌及咽部有无充血、溃疡、粘膜斑；有无龋齿、杨莓舌、扁桃体肿大及鹅口疮等注意儿童不同年龄特点传单扁桃体分度体格检查：颈部*01气管是否居中柔软或强直观察有无斜颈、短颈等甲状腺是否肿大，有无颈静脉充盈020304体格检查：胸肺*胸廓胸廓形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、桶状胸、串珠肋、肋缘外翻呼吸方式（腹式、胸式、胸腹式），新生儿婴儿呼吸方式？新生儿胸廓饱满？新生儿胸廓塌陷？新生儿胸廓不对称？有无心前区隆起及呼吸运动异常。肺部视诊：呼吸频率、深度、节律；有无呼吸困难及三凹征触诊：双侧语颤有无增强、减弱及摩擦感叩诊：是否为清音，有无浊音及实音听诊：呼吸音增强或减弱，有无干、湿性罗音及摩擦音。呼吸音是否对称？新生儿、婴儿细湿罗音---心衰？肺水肿？肺出血？体格检查：心脏*新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，06注意心音强弱，心率快慢和心律是否整齐。心音增强？P2A2注意肺动脉高压04视诊触诊：有无心前区隆起（正常小儿搏动范围在2～3cm2内，肥胖儿则看不到），心尖搏动是否弥散，心脏搏动的性质及位置01听诊03心脏有杂音时，注意杂音的性质、响度、部位及传导方向等。05叩诊：3岁小儿只叩左右界；判断结果时需结合年龄特点，注意上下一致（左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外0.5cm～1cm处，5岁后在左锁骨中线内0.5cm处）02体格检查：腹部、肛门、外生殖器、脊柱*腹部注意检查技巧、患儿表情、肝脾大小（正常婴幼儿肝边缘可在右肋下1～2cm处触及）视诊：有无腹膨隆、