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08.肺功能不全第十四章

肺功能不全08.肺功能不全呼吸衰竭

Respiratoryfailure08.肺功能不全TopicsDefinitionofRespiratoryfailureClassificationofRespiratoryfailureEtiologypathogenesisofRespiratoryfailureEffectsonmetabolismfunctionTherapy08.肺功能不全呼吸衰竭的定义

Definitionofrespiratoryfailure08.肺功能不全是指在海平面静息状态吸入空气的情况下，由于肺通气和（或）肺换气功能的严重障碍，以致PaO28KPa（60mmHg），伴有或不伴有PaCO26.67KPa（50mmHg）的病理过程。临床判断呼吸衰竭的标准：PaO28KPa（PaCO26.67KPa）注：海平面，静息状态。RFI=PaO2/FiO2≤30008.肺功能不全呼吸衰竭的分类

ClassificationofRespiratoryfailure08.肺功能不全AccordingtodurationAcute/chronicrespiratoryfailureAccordingtoprimarysiteCentral/peripheralrespiratoryfailurePumpfailure/LungfailureAccordingtopathogenesisHypoxaemic(typeI)/Hypercapnic(typeII)respiratoryfailure低氧血症型（I型）/高碳酸血症型（II型）08.肺功能不全08.肺功能不全病因与发病机制

EtiologypathogenesisofRespiratoryfailure08.肺功能不全CausesofRespiratoryfailureDisordersofnervesandrespiratorymusclesDiseasesofthechestwallandpleuraDiseasescausingairwayobstructionAbnormalitiesofthealveoliRespiratoryfailurecanarisefromanabnormalityinanyofthecomponentsoftherespiratorysystem,including:08.肺功能不全呼吸衰竭的原因和机制肺通气功能障碍肺换气功能障碍限制性通气不足阻塞性通气不足弥散障碍部分肺泡通气、血流比例失调解剖分流增加08.肺功能不全肺通气功能障碍

VentilatorydisordersRestrictiveventilatorydisorders肺泡扩张受到限制Obstructiveventilatorydisorders气道阻塞、受压或收缩引起气道狭窄总肺泡通气量减少PaO2?PaCO2??PaCO2是反映总肺泡通气量变化的最佳指标08.肺功能不全气体交换障碍

Gasexchangedisorders弥散障碍Diffusiondisorders是指肺泡膜面积减少和（或）异常增厚所引起的气体交换障碍。由于CO2的弥散能力远大于O2，因此，如果发生单纯的弥散障碍，常仅引起O2的弥散障碍，使PaO2降低；CO2的弥散和排出可正常，在肺泡通气量正常条件下，PaCO2正常。08.肺功能不全08.肺功能不全PO2（KPa）肺动脉毛细血管肺静脉13.310.78.005.332.67000.250.500.75正常与肺泡膜增厚时Hb氧合所需时间示意图（1）静息时血液流经肺泡的时间（2）运动时血液流经肺泡的时间（1）（2）正常肺泡膜增厚时间（S）08.肺功能不全部分肺泡通气血流比例失调

ventilation-perfusionmismatch肺泡通气与血流比例失调是肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见、最重要的机制。多种肺部疾患往往存在严重的肺泡通气和（或）