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超声引导下激光消融治疗高危部位小肝癌

伍晓敏;周平;马树花;田双明;邓金;赵永峰

【摘要】目的通过超声引导下对不同大小、不同部位的小肝癌进行消融治疗,探讨

激光消融在高危部位小肝癌消融治疗的临床价值.方法对2012～2014年之间在我

院就诊的小肝癌患者共68例73个病灶行激光消融治疗.术后采用超声造影及临床

随访对不同大小、不同部位病灶的完全消融率和并发症发生率进行比较.结果≤1

cm组、1～2cm组、2～3cm组病灶的完全消融率分别为100％、86.4％、

82.7％.3组间差异没有统计学意义(P＞0.05).高危组和非高危组病灶的完全消融率

分别为85.7％、92.1％,两组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).并发症发生率

在高危组和非高危组分别为9.1％、5.7％,两组之间的差异没有统计学意义(P＞

0.05).结论激光消融可较好的运用于高危部位小肝癌的消融治疗.

【期刊名称】《南方医科大学学报》

【年(卷),期】2016(036)001

【总页数】6页(P120-125)

【关键词】激光消融;小肝癌;超声造影

【作者】伍晓敏;周平;马树花;田双明;邓金;赵永峰

【作者单位】中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院

超声科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙410013;中南大

学湘雅三医院超声科,湖南长沙410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙

410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南长沙410013

【正文语种】中文

肝癌是一种常见的恶性肿瘤［1-3］。随着体检和诊断技术的提高，越来越多的小

肝癌被早期发现。小肝癌是指单个癌结节3cm或相邻两个癌结节直径之和3

cm。当前手术切除依然是肝癌患者首选的治疗方法。近20年来，相继出现了各

种原位消融肝癌的治疗措施，主要用于提高这些患者生存的目的。常见的有冷冻切

除术、经皮无水酒精注射（PEI）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激

光消融（LA）等。这些局部消融技术得到了广泛的普及并被证明是有效且安全的，

能最大限度的保护周围正常肝实质且减少住院周期［4-6］。

目前应用最为广泛的局部消融方法是RFA和MWA［7-13］。尽管如此，RFA和

MWA仍有一定局限性。有文献报道10%～25%的患者因为肿瘤位于高危部位而

不能进行RFA或者MWA治疗，如对该部位的肿瘤进行消融极易导致严重并发症

或者导致不完全消融［14-21］。所谓高危部位指的是结节距离重要结构小于5

mm，这些重要结构包括重要血管或胆管结构、肺脏、心脏、胆囊、右肾及胃肠等。

许多研究表明激光消融治疗肝癌取得了很好的疗效。但是这些报道主要是用激光消

融治疗非高危部位的肝癌［22-25］。很少报道治疗高危部位肝癌的研究。因此，

本文主要研究超声引导下激光消融高危部位及非高危部位的小肝癌，以总结出激光

消融是否能有效的治疗高危部位的小肝癌以及尽可能地减少并发症的发生。

1.1研究对象

对2012～2014年之间在我院就诊的不能行手术切除的肝癌患者共86例（男性

56例，女性42例，年龄32～65岁）95个病灶。纳入标准：（1）对直径≤3

cm的单发肿瘤或相邻两个癌结节直径之和3cm，无血管、胆管侵犯或远处转移，

肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者；（2）无严重肝肾心脑等器官功能

障碍、凝血功能正常或接近正常的肝癌；（3）不愿意接受手术治疗的小肝癌；

（4）因肝脏功能差或肿瘤位置等各种原因而不能手术切除的小肝癌；（5）肝脏

转移性肿瘤化疗后、患者等待肝移植前控制肿瘤生长以及移植后复发转移。排除标

准：（1）肝功能Child-PughC级，TNMIV期或肿瘤呈浸润状；（2）近期有食

管（胃底）静脉曲张破裂出血；（3）弥漫性肝癌，合并门静脉主干～二级分支或

肝静脉癌栓；（4）主要脏器严重的功能衰竭；（5）活动性感染尤其胆系炎症等；

（6）不可纠正的凝血功能障碍及血象严重异常血液病；（7）顽固性大量腹水，

意识障碍或恶液质。最终68例73个病灶纳入本研究之中。其中，≤1cm组有

20例22个病灶，1例患者有3个病灶（年龄4