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临床股总动脉正常超声频谱解析

股总动脉解剖概述

股总动脉是下肢动脉的主干，起自腹股沟韧带深面，与髂外动脉相连续。在腹股沟韧带中点下方3-5cm处发出股深动脉；向下延续为股浅动脉，由股前方转至股内侧，进入内收肌管至腘窝移行为腘动脉。在腹股沟韧带中点的稍下方，股总动脉位置表浅，在活体上可摸到其搏动。

股总动脉扫查方法

通常在患者处于仰卧位的情况下进行。患者髋部一般外展外旋，膝关节像青蛙腿一样弯曲，便于股总动脉扫查，同时更容易接近腘窝内的腘动脉和小腿内侧的胫后动脉。

正常超声频谱表现

在超声检查中，股总动脉的正常血流频谱也就是典型的正常下肢动脉的血流频谱。通常表现为典型的“三相波”。“三相波”是由收缩期向上肩峰、舒张早期反向血流和舒张中晚期的正向小波组成。它反映了心脏收缩和舒张周期对血管内血流的影响。

①?上升支：收缩期，收缩达峰时间短（一般小于70ms）；

②?下降支：收缩期，下降时间（短）；

③?负向的舒张波：舒张早期形成的反向血流；

④?正向的重搏波：舒张中晚期血管回弹形成的正向反弹小波；

⑤?返回基线；

*号：空白部分即为频窗，空白的频窗部分大，说明血流速度相对集中均一，标志为层流频谱。

正常超声测值

股总动脉内径：8.2±1.4mm

IMT：0.8±0.1

PSV：90~140cm/s

舒张期反向Vmax：30~50cm/s

频谱的具体意义

第一相：收缩期尖峰

第一相：收缩期尖峰（SystolicPeak），这是三相波的第一个波，表现为陡直向上的收缩期血流频谱。它反映了心脏收缩时，大量血液瞬间进入大动脉，快速增加的血流推动各级动脉血管内的血流快速向前并达到流速顶峰。这个波形具有陡直、正向的特点，是心脏收缩力的直接体现。

第二相：舒张早期反向血流

第二相：舒张早期反向血流（EarlyDiastolicReverseFlow），在心脏舒张期，随着心脏短暂停止泵血，大动脉内前向血流陡减，血管壁弹性回缩初期，会出现一个短暂的反向血流。这个反向波是由于血管壁的弹性回缩和远心端存在的较大阻力造成的，表现为低速的反向血流。

第三相：舒张中晚期正向波

第三相：舒张中晚期正向波（MidtoLateDiastolicForwardFlow），在舒张中晚期，血管回缩产生的压力大于远心端阻力，血流再次转为正向，但速度较低，波形圆钝。这个波反映了在心脏舒张期间，血管壁的弹性回缩和远心端阻力之间的相互作用。

频谱分析的意义

通过对股总动脉超声频谱的分析，医生可以评估血管的健康状况，包括是否存在狭窄、闭塞或其他血流异常。例如，如果收缩期峰值流速异常增高，可能提示存在动脉狭窄；如果舒张末期流速异常增高，可能提示存在严重的动脉狭窄或闭塞。此外，频谱的形状和血流速度的变化也可以提供关于血管弹性和血流动力学的重要信息。

通过超声频谱的详细解析，希望超声同仁们能够对股总动脉的血流状态有一个全面的了解，从而为临床诊断和治疗打下坚实基础并提供重要诊断依据。