医院护理病人的饮食与营养.ppt

【注意事项】（一）鼻饲法*鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。010302（二）肠内营养泵*是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。上臂围*上臂围是测量上臂中点位置的周长。四、辅助检查的评估*01血清蛋白质水平02氮平衡试验03免疫功能测定第四节患者的一般饮食护理*病区的饮食管理病区医生开饮食医嘱护士填写入院饮食通知单送交营养师因病情需要改变饮食时，由医生开医嘱，护士按医嘱更改通知单/饮食停止通知单，送交营养师患者的饮食护理患者进食前的护理患者进食时的护理患者进食后的护理一、患者进食前的护理*01做好患者的饮食教育03保证患者感觉舒适02安排舒适的进食环境：清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则【安排舒适的进食环境】*01进食前暂停非紧急的治疗及护理工作02屏风遮挡病室内危重或呻吟患者03整理床单位04准备多人共同进餐【保证患者进食前感觉舒适】*减轻或去除各种不舒适因素01减少患者的不良心理状态02协助患者洗手及清洁口腔03协助患者采取舒适的进餐姿势04治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。05二、患者进食的护理*及时分发食物鼓励并协助进食及时处理患者进食过程中的特殊问题恶心呕吐呛咳鼓励并协助进食*检查治疗饮食、试验饮食的实施情况01进食期间解答饮食问题02鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助03不能自行进食者：耐心喂食04双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物05禁食或限量饮食者：标记、交接班06需要增加饮水量者：解释、指导07限制饮水量者：解释、止渴08时钟平面图*12369三、患者进食后的护理*整理床单位、饭后洗手、漱口餐后根据需要做好记录对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。*第五节

特殊饮食护理第五节特殊饮食护理*010203（ParenteralNutrition）胃肠外营养胃肠内营养胃肠外营养根据饮食供给方式（EnteralNutrition）胃肠内营养一、管饲饮食（tubingfeeding）管饲饮食(tubefeeding)是经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。根据导管插入的途径口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管（一）鼻饲法(nasogastricgavage)将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。（一）鼻饲法*昏迷患者口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者不能张口的患者，如破伤风患者其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等适应症1禁忌证食管、胃底静脉曲张患者食管癌与食管梗阻患者2评估（一）鼻饲法*躯体全身：病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。局部：病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉。病人的心理状态与合作程度（一）鼻饲法*准备患者护士环境用物用物38~40℃鼻饲管插管流程*评估、准备核对、摆体位选择、清洁鼻腔测量长度确认胃管位置灌注鼻饲液两种测量方法成人：45~55cm三种确认方法整理、记录插管（一）鼻饲法*插胃管量长度选择并湿润鼻腔（一）鼻饲法*插胃管插入胃管昏迷病人插管法*（一）鼻饲法*确认胃管位置（一）鼻饲法*妥善固定（一）鼻饲法*灌注鼻饲液（一）鼻饲法*固定整理用物记录胃管末端包裹法（一）鼻饲法*（一）鼻饲法*拔管【注意事项】（一）鼻饲法*插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。”【注意事项】（一）鼻饲法*插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻