外科烧伤病人的护理.ppt

液体疗法01液体疗法--输液种类02电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液03胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品04生理需要量---5%GS或10%GS05电解质溶液︰胶体为2:1（特重烧伤1:1）06例如：第1个24小时输入6500ml液体07电解质溶液50×60×1.5×2/3＝3000ml08胶体溶液50×60×1.5×1/3＝1500ml09生理需要量2000ml10输什么液体？液体疗法液体疗法—合理安排输液速度和顺序第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度01例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。02怎么输液？03补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾液体疗法—观察液体复苏效果尿量观察成人：30-50ml/小时小儿：20ml/小时吸入性损伤20ml/小时液体疗法输液效果怎么样？01020304液体疗法—观察液体复苏效果液体疗法脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者安静，无烦躁不安无明显口渴收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正常6-12cmHO输液效果怎么样？2.处理创面无需特殊处理创面处理七、护理措施3.创面护理包扎疗法护理暴露疗法的护理特殊部位烧伤护理（1）包扎疗法的护理【方法】：先盖上一层油纱→厚敷料【适应症】：——四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员以及无条件使用暴露疗法者儿童烧伤面积估计头颈部=9+（12-年龄）双下肢=46-(12-年龄）2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%举例：（二）烧伤深度分类三度四分法I°烧伤浅II°烧伤深II°烧伤III°烧伤浅度烧伤深度烧伤（二）烧伤深度仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感I?烧伤浅Ⅱ?烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈局部温度增高表皮游离、渗液较多大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤深Ⅱ?烧伤伤及皮肤的真皮层可有水疱，水泡较小，疱壁厚，水疱剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，有拔毛痛。局部温度略低深二度烧伤，基地部红白相间皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失?烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失，局部温度低Ⅲ°烧伤真皮骨胳?Ⅱ?浅深肌肉叁I?皮下脂肪贰表皮深Ⅱ和Ⅲ?的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件壹思考题一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。Q:烧伤总面积是多少？思考题分析左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏—一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧伤(3.5+3+6.5)%双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤（5+7）%故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35%烧伤程度分类轻度烧伤II°烧伤面积10%以下烧伤程度分类中度烧伤II°面积11%-30%或III°面积不足10%烧伤程度分类重度烧伤总面积31%-50%或III°面积达11%-20%或II°III°烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤烧伤程度分类特重度烧伤总烧伤面积达50%以上或III°面积达20%以上（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）病人死于吸入性窒息吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现三、伤情判断和临床表现疼痛休克发热临床表现四、治疗措施补液处理创面保持呼吸道通畅防止感染一治疗原则（二）现场急救、转送与初期处理迅速脱离热源小面积烧伤：用清水冲洗