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;;不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,随时有误吸危险者。下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管。患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者。;;选择导管的大小以能容易通过声门裂为好,太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤,太细则不利于呼吸交换。;;损伤:牙齿松动或脱落、粘膜出血等。神经反射:呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。炎症:插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。;;插入深度为21土2cm左右;成年男性常用内径7.5~8.5的导管,插入深度为22士2cm左右。
小儿可根据公式:年龄(岁)/4+4妥善固定气管插管:胶布交叉固定于面颊;;插管后每班检查气管插管的位置:正常成人气管插管约为26一28cm插入深度为22一24cm。充分湿化气道:定时向气道内注入湿化液(常用0.45%NS+庆大霉素+@糜蛋白酶,也可用0.45%NS15ml+沐舒坦15ml)每次2-5ml,24h湿化量在300-500ml,痰液粘稠,不易吸出,听诊气道有痰鸣音,患者烦躁,呼吸困难,紫绀及SpO2下降呼吸急促,频繁呛咳;;一人用20ml注射器抽取口腔漱口液从一边冲洗,另一人从另一侧用吸引器吸引)冲洗后随时更换气管插管的固定带。;国完整吞咽反射日适当的意识水平(如睁眼、注视、执行简单指令)@独立处理分泌物能力(吞咽或自动咳出)调整患者的床至斜坡卧位。此体位可防拔管时患者误吸呕吐或咳出物,还有利于胸部扩张。给患者高浓度氧以及过度通气数次。;;因为患者作的第一次深吸气后会产生一次呼气或咳嗽可避免由气管插管引起的咽反射以及误吸。
及时准备镇静剂、肌松剂和气管插管用物准备再次行气管插管。;
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