2024年椎间盘小常识题库.doc

1．什么是椎间盘？

成人脊柱全長约70厘米，随身材而有增減。它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎构成。除第一、二颈椎之间及所有骶、尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的長度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。

椎间盘的重要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一种小圆饼。“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四面包著“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界线。

2．為何坐著比站著更轻易累？

不少腰痛患者告诉醫生，平時坐的時间久了，便感到腰痛加重；站立的時候，反而感到疼得轻些。這是為何呢？

脊柱属于运動系统，具有支撑和运動等工能。腰部是其负重最多，活動范围最大的部分，胸腹腔的脏器也無不“挂”在上面。据测定，位于下方的第四、五腰椎承担人体体重的80%，第三腰椎椎间盘站立位時受力為70公斤（力），無依托端坐時為100公斤（力），而仰卧位時最小，仅為30公斤（力）。阐明人体坐著時腰部承担最重。這也是許多坐办窗台室白领轻易发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的重要原因。

3．什么是腰椎间盘突出症？

腰突症是腰腿痛的最常見原在，它是一种常見病，多見于30-55岁的男子，与男性体力活動强，腰部损伤机會较多有关。而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一种不可忽视的诱发原因。有些职业发病率较高。此外，身材较高者发病率较高；印第安人、愛斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率偏低。

腰突症患者的病情轻重程度、病程長短相差颇大。有的初期仅体現小腿酸胀、发凉；有的重要体現為腰痛，两腿無明症状；有的活動後加重，卧床休息即明显減轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。在醫院门诊病人中，有的发病仅数小時或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数拾年。

4．腰椎间盘為何會突出？

椎间盘可以缓冲脊柱运動時受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘還可协助腰部完毕前後屈伸，左右旋转的動作。伴随年龄增長，髓核的含水量減少。据测定，人出生時髓核的含水量高达88%，18岁時已下降為80%，到77岁時仅為69%。其過程相称缓慢，但难以逆转。髓核含水量下降，是生理性退变的重要体現。同步，纤维环弹性也在悄悄減少。

在此基础上，長期慢性劳损或忽然扭伤，腰椎间盘纤维可发生破裂，中间的髓核向外移動，甚至被挤出纤维环外。醫學上称為腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。

下腰部的第四、五腰椎骨，负重最多，活動范围最大，最轻易发生退变，受到损伤。因而，腰椎间盘突出症多发生于第四、五腰椎间盘及腰椎与第一骶椎间盘。

5．開車為何易得腰突症？

据调查资料显示，汽車司机中腰通发生率高于其他一般职业的人。货車或大汽車司机中，腰突症发病率為7-13%。

司机開車采用坐位姿势，腰部受力较大。同步由于車辆颠簸、变速，腰部不停受到震荡。為了保持身体平衡和固定的姿势，肌肉须不停地進行调整，有些肌肉一直处在紧张收缩状态，轻易引起疲劳、劳损、影响腰椎稳定。曰久天長，腰椎小关节、韧带以及椎间盘老化過程加紧，易诱发腰突症。醫學上认為，有腰椎畸形，過去或目前患有腰痛的人，不适宜选择驾車為职业。

6．吸烟者為何易得腰突症？

椎间盘除边缘部有少許血管外，其营养供应重要靠周围渗透补充。在此，椎间盘负重虽大，营养供应却局限性，比身体其他器官退化要早（20多岁時，椎间盘即開始老化退变）。

香烟中的尼古丁吸取進入血液後，會使小血管收缩痉挛，口径变细，減少血液供应。而一氧化碳则置换下血液紅细胞内的氧，使腰椎间盘本来就不充足的营养愈加減少，促使退变過程加紧加重。在些基础上，可诱发腰突症。

嗜烟可引起慢性支气管炎、經营咳嗽，腰椎间盘受到的压力增長，是腰椎间盘退化的另一种诱发原因。国外记录资料阐明，同样的腰突症，使用相敬如宾治疗方汉，吸烟者恢复不如一般人。但戒烟後可以消除以上差异。

7．什么是坐骨神經痛？

坐骨神經是人体内最長的神經，左右各一根。它從脊髓位于腰段的神經根发出，由臀部肌肉穿出，分布于大腿後方以及小腿、足部、指挥肌肉运動，传导皮肤感覺。

腰椎间盘纤维环前部较坚强，後部较微弱。因而，腰椎间盘髓核多突向後方。這裏正靠近坐骨神經的神經根起始部位。受突出椎间盘压迫後，神經根发生充血，水肿以至粘连等病理变化。引起突出的一侧腰部疼痛，經臀部向大腿後方放射，直到小腿和足部，有時尚有麻木，咳嗽時加重。這种症状就是坐骨神經痛。

需要指出的是，绝大部分坐骨神經痛皆由腰突症引起，但坐骨神經痛并不等于腰突症。腰突症也并不見得一定表面為坐骨神經痛。

8．何為间歇性跛行？

經典的间歇性跛行体現是，病人從休息状态開始站立行走，几百米，或稍長某些，即感動一侧或双侧下肢沉重、胀痛、麻木、無力、不能坚持下去。如蹲下或弯腰休息一會，症状可明显減轻，又可以走一小段路，但很快又故态复萌。

间歇性跛行最