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围手术期护理估计技巧与内容

程真霞

围手术期（perioperativeperiod）是指从确定手术治疗时

起到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。现将围

手术期护理估计的定义与目的、技巧与内容分述如下。

1、围手术期护理估计的定义与目的

根据围手术期的概念和处理的目的，可将围手术期护理估

计的定义与目的归纳为：以病人为中心，围绕着“帮助病人获

得最佳的手术治疗效果”这一最终目标，采用观察、交淡、体

检、参阅各种相关文字资料等方法，连续性地收集病人术前、

术中、术后3个阶段的主客观资料，进行动态的分析判断，以

及时发现病人在围手术期存在的或潜在的健康问题，为作出准

确的护理诊断和制定实施恰当的护理计划，实现预期目标提供

依据，也为评价护理效果提供反馈的信息资料。具体地说，通

过围手术期的估计与处理，术前使病人以最佳身心状态接受手

术治疗；术中能够安全地耐受手术并确保手术成功；术后尽早

顺利康复。

2、围手术期护理估计技巧

2.1系统观察：是指护士用感官或借助一些器具有意识

地收集支持或否定护理诊断的资料。由于整体护理是与生物—

—社会——心理医学模式相匹配的一种临床护理实践模式，因

此系统观察要求护士不但要有扎实的基础理论知识，还要有广

搏的知识面和丰富的临床经验，以及敏捷的思维和快速反应的

能力；不但要仔细观察病人的外在表现，还要善于观察分析病

人的心理活动和心理状态，不但要用敏锐的和具有专业化的目

光去观察病人的表情、姿势、动作，还要学会从心理学角度去

辨析病人的语音、语调。系统观察是临床护士每日运用的护理

技巧之一，必须熟练掌握。

2.2有效沟通；指的是护士通过交流技巧与病人之间进

行的一种流畅友好的、有目的的信息交流。为确保沟通有效，

护士须注意以下技巧：（1）自然地自我介绍和说明来意与目的；

（2）合理地运用开放性提问和闭合性提问；（3）恰当的目光

交流；（4）具有感染力的体势语言如表情、姿势；（5）随时把

握语音、语调和交谈的内容；（6）巧妙地运用引导语，引导病

人离题的话题切入正题；（7）适时扼要地归纳与总结。

2.3护理体检：指运用基本的视、触、叩、听技巧以及

护理测量的工具与手段，去收集病人客观资料的重要方法。不

不同部位、不同部位、不同内容的体检需要采用不同的工具和

方法，护理体检还可以为鉴别诊断提供客观依据。总之，要获

得准确的客观资料，临床护士既要熟练运用基本的体检方法，

也要掌握具有专科特点的体检方法，还要学会临床常用量表的

使用。

2.4分析和判断现象并作出预见性推论：指护士运用评

判性思维去分析病人的主、客观资料，判断产生现象的实质原

因，解释临床表现，根据临床特征作出预见性推论。此技巧要

求护士系统地运用理论，作出逻辑性的推理判断，还要求护士

不断更新知识结构，全面动态估计病人状况，才能作出准确的

推论。临床护士在护理实践中常用此技巧，不但有助于提高分

析问题的能力，，而且有助于护士抓住病人的主要问题，提高

解决问题的能力。

3围手术期护理估计的内容

3.1术前估计内容：在病人入院当日，护士须按以下内

容进行护理估计：（1）估计病人的既往健康状况及其对当前健

康状况的影响，包括患病住院史、用药史（名称、剂量、时间）、

过敏史（药物、食物、花粉、油漆、气体等）、手术史（部位、

手术名称、术后恢复情况）、吸烟史（每日几支、持续几年）、

饮酒史（酒精度数、每日饮酒量、持续时间）。（2）估计当前

健康状况，找出困扰病人的健康问题：包括营养、饮食、排泄、

睡眼——休息、呼吸、循环、心理、活动功能等状况。此后需

持续估计病人对手术治疗的认识与反应及其当前的健康状况，

并进行相关的术前教育和术前准备，至术前1d，护士庆参与

医生的术前讨论，了解手术方案的选择和麻醉方式，帮助病人

做好术前的身心准备，以最佳状态接受手术。

3.2术中估计内容：在病人返回病房后2h内，护士须

对病人术中情况作出估计。通过阅读麻醉记录、手术记录，了

解麻醉方式及时间、麻醉药名及剂量，术中输血及用药情况、

术中病人的反应及耐受性、手术部位与名称及持续时间；与手

术医生交谈，了解手术方式及入径、手术特点与创伤的大小、