乳腺癌的临床特征和体检a.pptVIP

乳头内陷乳头方向异常酒窝征桔皮征皮肤瘢痕星状收缩局部皮肤向内收缩皮肤红斑乳房局部皮肤隆起乳头溢液溃疡肿块突起首先想先让大家看几张照片。乳房是女性魅力和母性标志的重要组成部分，乳房对个体本身并不是生命必需器官，而其哺育后代的生物功能也在现代社会中逐渐淡化了。但随着社会的发展和人们物质生活水平的不断提高，人们对精神生活要求越来越高，社会交往活动越来越频繁，对个人形象尤其重视。在乳房正常存在时可能从未想过失去它会怎样，会有什么不良后果，甚至在乳腺患病尤其是恶性时对于切除乳房给自己和他人带来的心理冲击也没有足够估计，而这些后果至少在一段时间内是难以承受的。因此我想对女性朋友说，要关爱自己，热爱乳房。顾名思义,“桔皮征”就是象桔子皮一样的改变。肿块侵犯乳管使之收缩可引起乳头凹陷，肿块继续增大，与皮肤广泛粘连，皮肤可因淋巴的滞留而引起水肿，由于皮肤毛囊与皮下组织粘连较紧密，在皮肤水肿时毛囊处即形成很多点状小孔，使皮肤呈“桔皮状”。它是由于肿瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是一种病期较晚的表现。不过，在乳房急性炎症期，也可能出现桔皮现象，须加以鉴别。

癌细胞沿淋巴网广泛扩散到乳房及其周围皮肤，形成小结节，称为卫星结节。晚期时肿瘤可以浸润胸肌及胸壁，而呈固定，乳房亦因肿块的浸润收缩而变形。肿瘤广泛浸润皮肤后融合成暗红色，弥漫成片，甚至可蔓延到背部及对侧胸部皮肤，形成盔甲样，可引起呼吸困难，皮肤破溃，形成溃疡，常有恶臭，容易出血，或向外生长形成菜花样肿瘤。乳腺癌的临床特征和体检吉安市妇幼保健院宋希里乳腺癌筛查培训班乳腺癌筛查的意义筛查的目的是通过早期发现乳腺癌，提高生存率和降低死亡率乳腺癌筛查近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施乳腺癌发病概况我国现状以3%-4%/年的速度递增，超出全球1-2个百分点北京、上海等大城市成为妇女第一位恶性肿瘤发病率以2%/年的速度递增女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌筛查对象35-69岁的当地妇女筛查方法采用临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案筛查程序筛查对象采用以下流程：全部人群接受临床体检，阳性和可疑者进一步做乳腺钼靶X线检查；钼靶X线检查阳性者需进行病理诊断，可疑者进一步进行超声检查。超声检查阳性和可疑者需进行病理诊断。乳腺癌的发病因素初潮、绝经年龄初产年龄哺乳遗传增生性乳腺良性疾病饮食、肥胖性激素、放射线家族遗传性一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍乳腺癌患者易感基因BRCA1和BRCA2

调节细胞生长、分化

显性相关突变频率0.33%,(5%)

与25%乳腺癌患者联锁

女性BRCA1突变携带者:

87%终身危险度:

20%,40岁;51%,50岁;87%,70岁激素替代疗法美国绝经期妇女约20％应用激素替代疗法。2美国国立癌症研究所（NCI）对46355名绝经后的妇女进行了跟踪随访发现：应用雌激素替代治疗的前几年患乳癌的危险性每年增加1％，雌孕激素联合应用的危险率为8％，治疗3年后其患乳癌的危险率将达24％以上。饮食及肥胖乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。Kodlin报告2900例病理证实的腺纤维瘤的妇女，随访发现患乳腺癌的危险性增加6倍。乳腺良性疾病乳腺癌临床特征010203040506无痛性肿块乳头湿疹样变、回缩固定皮肤恶性征象乳头溢血性液局限性腺体增厚同侧腋淋巴结肿大80%为首发症状1/3好发于外上象限边界、质地、活动度1/3伴疼痛不适单发，偶多发无痛性肿块乳头溢血高危：50岁以上、血性溢液、单管03不伴乳房肿块，1/10以上为癌02伴乳房肿块，1/3为癌01乳头改变反复脱屑糜烂结痂02乳头回缩、固定01乳头糜烂消失03ADBC皮肤红肿：“橘皮样变”皮肤结节：“卫星结节”皮肤受侵：破溃、盔甲样改变皮肤粘连：“酒窝征”乳房皮肤改变局限性腺体增厚区别于明确的肿块T0癌的可能同侧腋淋巴结肿大最常见的转移部位可为唯一症状：“隐性乳腺癌”乳腺癌典型症状图解正常乳头扁平乳头*首先想先让大家看几张照片。乳房是女性魅力和母性标志的重要组成部分，乳房对个体本身并