抗肾上腺素药课件.ppt

09抗肾上腺素药选择性?1受体阻断药09抗肾上腺素药*09抗肾上腺素药09抗肾上腺素药09抗肾上腺素药第九章

抗肾上腺素药

*09抗肾上腺素药目的要求熟悉α受体阻断药及β受体阻断药的分类。掌握α受体阻断药和β受体阻断药对血流动力学的影响以及作用、作用机制、临床用途和不良反应。09抗肾上腺素药第一节

α肾上腺受体阻断药

*09抗肾上腺素药α肾上腺受体阻断药的特点?受体阻断药能选择性与?受体结合，产生抗肾上腺素的作用.这类药物可使肾上腺素的升压翻转为降压，称为“肾上腺素作用的翻转”。因为AD可激动?受体和?2受体，阻断了?受体，而保留了?2受体的作用，导致骨骼肌血管扩张，血压下降。*09抗肾上腺素药*09抗肾上腺素药*09抗肾上腺素药一、?1、?2受体阻断药

酚妥拉明(phetolamine)【药理作用】能竞争性地、非选择性地阻断α1及α2肾上腺素受体血管和血压：直接舒张血管作用。阻断血管平滑肌的α1受体，血管舒张，血压下降。外周阻力降低。*09抗肾上腺素药*09抗肾上腺素药酚妥拉明心脏：（兴奋）反射性兴奋交感阻断突触前膜α2受体，促NE释放，激动心脏的?1受体，心输出量增加。其他：拟胆碱作用：兴奋胃肠道平滑肌，增加胃酸分泌。阻断5-HT受体，释放组胺阻滞钾通道*09抗肾上腺素药酚妥拉明【临床应用】外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉血管痉挛。用于静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏。用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断、术前准备及其骤发高血压。其他：可乐定抗高压久用突然停药引起高血压危象及感染、心源性、神经源性休克。*09抗肾上腺素药酚妥拉明【不良反应】体位性低血压胃肠平滑肌兴奋引起腹痛，腹泻，呕吐。诱发和加重溃疡，拟胆碱作用，胃酸分泌增加。心动过速，心率失常，诱发和加重心绞痛。*09抗肾上腺素药【药理作用】非竞争性、非选择性α受体阻断剂。作用特点：起效慢、作用强大而持久。【临床应用】外周血管痉挛性疾病前列腺肥大尿阻塞嗜铬细胞瘤术前准备【不良反应】体位性低血压，心动过速，心律失常。酚苄明

（phenoxybenzamine）*09抗肾上腺素药哌唑嗪【药理作用】阻断小动脉、小静脉α1受体，使血管扩张，外周阻力下降，回心量减少。作用于膀胱颈部和前列腺部位的α1受体，松弛膀胱和前列腺部位平滑肌。【临床应用】高血压良性前列腺肥大*09抗肾上腺素药09抗肾上腺素药第二节

?肾上腺素受体阻断药

*09抗肾上腺素药β受体阻断作用膜稳定作用内在拟交感活性其他*09抗肾上腺素药β受体阻断作用*09抗肾上腺素药心脏对心脏具有抑制作用，实验显示β1受体阻断药可减慢窦性节律，减慢心房和房室结传导*09抗肾上腺素药血压对正常人血压影响不明显，对高血压患者具有降压作用，且疗效可靠。*09抗肾上腺素药支气管使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力。成为其主要的副作用。*09抗肾上腺素药β受体阻断作用代谢糖：β受体阻断药和α受体阻断药合用可拮抗AD的升高血糖作用。脂肪：β受体阻断药减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放。肾素阻断球旁细胞的β1受体，能使肾素释放减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能削弱。*09抗肾上腺素药膜稳定作用某些β受体阻断剂具有局麻药样的作用，但显效时的用量已超过治疗剂量。内在拟交感活性某些β受体阻断剂具有部分激动β受体的作用，但在整体用药时常被其阻断作用所掩盖其他减少房水生成，降低眼压如噻吗洛尔；抗血小板聚集；减少儿茶酚胺引起的震颤。*09抗肾上腺素药临床应用抗心律失常速及拟肾上腺素药引起的心律失常。抗高血压抗心绞痛和心肌梗死充血性心力衰竭抗交感活性、降低心率等。其他甲亢及其危象*09抗肾上腺素药不良反应心血管反应抑制心功能，使心功能不全、传导阻滞等加重；收缩外周血管，引起间隙跛行、雷诺症。诱发或加重支气管哮喘。反跳现象突然停药，某些症状加重。其他幻觉、失眠、抑郁等。【禁忌证】严重心功能不全、传导阻滞等。09抗肾上腺素药?1、?2受体阻断药*09抗肾上腺素药普萘洛尔【临床应用】心律失常心肌梗死预激综合征梗阻性肥厚型心肌病抗高血压*09抗肾上腺素药普萘洛尔【不良反应】窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭诱发哮喘*09抗肾上腺素药普萘洛尔【禁忌症】