淋巴造血系统疾病课件.ppt

09淋巴造血系统疾病淋巴瘤09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病镜下改变：概念:在反应性非肿瘤性细胞的“适当背景”中R-S细胞及其变型的恶性增生。特点1.正常淋巴结结构破坏消失，炎细胞和纤维化2.特殊瘤细胞（R-S细胞）霍奇金淋巴瘤

09淋巴造血系统疾病霍奇金淋巴瘤

细胞体积大，直径15-45μm，椭圆或不规则形。胞浆丰富，嗜酸性或嗜碱性。核大，双核或多核，染色质浓缩，在核膜上，核膜增厚核仁大、3-4μm，个别7μm，嗜酸性，核仁周围有透明晕。经典型R-S细胞经典型R-S细胞镜影细胞：双核，呈镜影样对称排列诊断性RS细胞单核R-S细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特征.细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。霍奇金细胞陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.变异的R-S细胞：09淋巴造血系统疾病爆米花细胞：胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色质稀少，核仁多个，小多形性R-S细胞（多核瘤巨细胞）:细胞体积大，异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁。.木乃伊细胞:即凋亡肿瘤细胞09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病组织学类型1、经典型结节硬化型（NSHL）混合细胞型（MCHL）淋巴细胞为主型（LRHL）淋巴细胞消减型（LDHL）2、结节性淋巴细胞为主型上述各型可转化（NS型不变）09淋巴造血系统疾病▲至少有一个由纤维条带围成的结节▲陷窝型H/R-S细胞，典型的R-S细胞少▲Ⅰ级〉75%结节有丰富淋巴及混合细胞、散在H/R-S细胞Ⅱ级〉25%结节有较多H/R-S细胞▲占经典HL70%，男女比=1：1，预后略好于MCHL和LDHL。结节硬化型HL（NSHL）1、经典型结节硬化型（NSHL）结节硬化型结节硬化型陷窝细胞09淋巴造血系统疾病▲呈结节性或弥漫性，散在H/R-S细胞（单核或诊断性），背景中大量小淋巴细胞，缺乏嗜酸性和中性粒细胞。▲可转变为混合细胞型，40%伴EBV感染。▲约占经典HL5%，男性多见，比其他经典HL预后稍好，比NLPHL预后稍差。淋巴细胞丰富型（LRHL）淋巴细胞为主型09淋巴造血系统疾病▲在弥漫性或模糊结节的炎性背景中有散在的R-S细胞（单核或诊断性），无结节硬化纤维增生。▲可转为淋巴减少型LDHL，常伴EBV感染。▲约占CHL的20%-25%，男性多见，比NSHL预后差，比LDHL较好。混合细胞型（MCHL）混合细胞型（MCHL）09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病▲富于H/R-S细胞，极少量淋巴细胞。▲在CHL中少于5%，男性多见▲与HIV感染有关，具有侵袭性，预后最差。淋巴细胞减少型（LDHL）淋巴细胞消减型弥漫性纤维化：细胞成分尤其淋巴细胞明显减少，R-S细胞及变型R-S细胞增多，弥漫纤维化型、纤维↑、蛋白沉积、少数细胞坏死

网状细胞型：细胞丰富，多形性R-S细胞+少量诊断性

淋巴细胞减少型（LDHL）09淋巴造血系统疾病2、结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）▲单克隆B细胞肿瘤，结节性和弥漫性混合增生，散在“爆米花”LH型R-S细胞。▲占HL的5%，男性多见．▲较CHL易复发，但预后较好；3%-5%可转化为DLBCL，预后较差。结节性淋巴细胞为主型HL瘤细胞CD20+09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病09淋巴造血系统疾病**************09淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金淋巴瘤的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金淋巴瘤组织学类型09淋巴造血系统疾病概述淋巴造血系统成分：髓样组织淋巴样组织特点：量变萎缩、增生质变肿瘤代表：恶性淋巴瘤，白血病09淋巴造血系统疾病发病相关因素环境因素：年龄：物理：电离辐射放射线化学：苯化疗药物化学制剂病毒：HTLVEBV遗传：