妊娠高血压疾病.pptVIP

引产适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。2.7适时终止妊娠必要时阴道助产剖宫产产科指征宫颈条件不成熟者引产失败病情重平均动脉压≥140mmHg胎盘功能明显减退，有胎儿宫内窘迫注意事项产/术前凝血功能手术左侧卧位硬膜外麻镇痛泵阴道分娩缩短产程，尤其是第二产程产/术后24~72h预防产后子痫延长孕周指征孕龄32w经治疗好转，无器官功能障碍，或胎儿情况恶化者孕龄32-34w1.24h尿蛋白5g;2.轻度胎儿生长受限、NST良好、彩超显示舒张期脐动脉无返流；3.重度子痫前期经治疗血压下降；4.无症状，仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。纠正缺氧纠正酸中毒终止妊娠控制抽搐降压子痫3、子痫的处理安定硫酸镁甘露醇佩尔面罩给氧4%碳酸氢钠抽搐控制后2h护理：环境、吸氧、安全、生命体征密切观察病情变化：HELLP综合征、胎盘早剥、妊高病性心脏病、脑血管病高某某,30岁,1胎0产第一次入院经过：孕28周检查:Bp140/100mmHg,水肿(+)、蛋白尿（++），给予降压，利尿治疗，一周后症状自行缓解。因孕38周突然抽搐，伴阵发性腹痛于6月24日急诊再次入院入院查体：Bp180/130mmHg,宫缩强，呈板状腹，胎心听不清，宫底逐渐升高。检查过程中，患者连续抽搐，面色青紫，全身僵硬，双目上翻，四肢阵发性抽动。1小时后血压下降60/40mmHg，病人神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失，阴道流出暗红色血100毫升。病例讨论1.该患者的诊断(第一次入院及本次入院)?2.第一次入院时的治疗存在哪些错误?3.患者出现了哪些并发症?联合超声影像学、麻醉科、小儿外科、新生儿科、手术室、NICU专家，成立产时胎儿治疗小组。慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，而出现蛋白尿≥300mg/24hr；高血压孕妇妊娠20周以前尿蛋白突然增加或血压增高或血小板＜100*109/L妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20W前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或孕20周以后首次诊断并持续到产后12周以后。高血压妊高病的主征水肿不精确的体征蛋白尿较晚出现的体征2、临床表现特点：上行性凹陷性休息后不消退分级：+小腿++大腿+++外阴腹部++++全身腹水隐性水肿体重增加≥500g/w水肿血液浓缩Hb升高hct≥0.35血浆粘度≥1.6全血粘度≥3.6尿比重≥1.020四、辅助检查肝、肾功能检查肾功能尿酸≥297.5umol/L（5mg%）机制：乳酸盐与尿酸竞争排泄意义：动态观察最敏感BUN≥4.64mmol/L（13mg%）Cr≥132.6mmol/L（1.5mg%）意义：肾小球滤过率下降肝功能ALT、AST白/球倒置四、辅助检查眼底检查眼底A/V比值四、辅助检查2：31：41：2慢性肾炎合并妊娠高血压相关疾病脑部相关疾病五、鉴别诊断1、对母体的影响心衰、肝、肾功能衰竭；产后出血，HELLP综合征等2、对胎儿的影响早产、羊水过少、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫。新生儿窒息等预防药物保健网饮食休息七、预防指导合理饮食与休息选择富含高蛋白、维生素及微量元素的食物；左侧卧位休息不必限制盐和液体的摄入1、饮食休息对有妊娠期高血压疾病高危因素者，补钙可以预防其发生钙剂孕龄20W始2g/day2、药物3、保健网开展围妊娠期及围生期保健加强健康教育，普及孕期基础知识，自觉产检指导孕妇合理饮食与休息八、处理原则

1、妊娠期高血压的治疗休息左侧卧位药物镇静剂安定2.5mgtidP.O.密切监护母儿状况间断吸氧饮食终止妊娠治疗原则应住院治疗，防止子痫及并发症的发生原则为休息、解痉、镇静、必要时降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠2.1休息左侧卧位，同妊娠期高