人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）解读.pptx

人呼吸道合胞病毒

下呼吸道感染治疗及预防指南

(2024版)解读

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读;;

呼吸道合胞病毒是下呼吸道感染

的主要病原之一。

尽管任何年龄段人群均可能感染RSV,但其在婴儿，特别是早产儿，患有慢性肺病或先天性心脏病的儿童以及老人中，病情通常更为严重。;

2019年，全球共报告约3300万例次RSV相关急性下呼吸道感染，其中360万例次需住院治疗，

101400例次0~60月龄儿童死于RSV相关ALRTI。据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患病死率高达50%。来源于欧洲呼吸道合胞病毒联盟的数据显示，2006至2017年，估计成人平均每年有158229例次与RSV感染相关的住院，其中≥65岁成年人占相关住院患者总人数的92%。

2009-2019年对我国110058例成人ARTI患者进行8种病毒病原体的检测，其中4.5%病原体为RSV,在老年患者中，RSV所致ARTI的比例达7.4%。

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读;第一部分：方法学;

形成推荐意见

秘书组基于每个临床问题制作证据总结表，初步草拟了符合我国临床诊疗实践的29条推荐意见，撰写格式按照临床问题、推荐意见、推荐理由、证据说明的形式进行详细呈现。秘书组将草拟的推荐意见决策表设计成问卷，分别于2024年2月和2024年4月组织共识专家组成员进行两轮的德尔菲推荐意见调研。两轮德尔菲调研共56人次参与，共收集到20条专家反馈建议，最终有29条推荐意见达成共识(共识标准：每条推荐意见共识度75%)。

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读;

RSV感染的治疗;

临床问题1:RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因

素有哪些?

推荐意见1:在儿童人群中，RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括早产、6月龄、血流动力学显著改变的CHD、支气管肺发育不良和唐氏综合征。(强推荐，中等质量证据)

推荐意见2:在成年人群中，RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括85岁、慢性心脏病慢性肾脏疾病免疫抑制人群、慢性肺部疾病。(弱推荐，低质量证据);

推荐理由：RSV是导致婴幼儿、老人以及免

疫功能低下人群发生ALRTI和死亡的主要病原体。在儿童中，大量数据证实早产、年龄较小、CHD、感染合并症、BPD、DS与需要机械通气甚至转入重症监护病房治疗等

不良结局密切相关。;

在成人中，研究显示年龄85岁、合并慢性心脏病、CKD的人群感染RSV后

更容易进展为重症：

需要机械通气，甚至出现死亡。也有研究指出RSV感染的住院成人中，最常见的合并症依次为心血管疾病、肺部疾病、免疫功能低下、糖尿病和CKD.

其中死亡原因主要为肺炎和急性心肌梗死。而相对特殊人群，如孕妇、哺乳期女性感染RSV后发展为重症的危险因素尚无相关研究。

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)解读;

RSV感染的治疗

临床问题2:RSV下呼吸道感染患者住院指征有哪些?

推荐意见3:儿童RSV下呼吸道感染患者的住院指征包括中度至重度呼吸窘迫、血氧饱和度(Sp0)92%、紫绀、低氧血症、呼吸暂停、三凹征、脱水、喂养不良、高碳酸血症及存在基础疾病。(弱推荐，低质量证据)

推荐意见4:以下条件中满足两项或以上时可考虑为成人RSV下呼吸道感染患者的住院指征：65岁、存在基础疾病、体检存在明显异常体征、实验室和影像学异常。(弱推荐，极低质量证据)

推荐理由：RSV感染可出现喘息、咳嗽、发热等症状，重症患者可出现呼吸困难