孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）解读.pptx

孕前和孕期主要微量

营养素补充专家共识

(2024)解读

孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识(2024)解读;

妊娠期是生命的起始阶段，合理的营养

对孕产妇自身健康、胎儿以及婴幼儿健康成长和发育至关重要。

妊娠前和孕产期妇女是营养不良的高风险人群，维持孕产妇体内合理的营养素水平，将有利于预防出生缺陷和改善不良妊娠结局，进一步提高出生人口素质和儿童健康水平。;

类别;

【推荐1】妊娠前、妊娠期不推荐常规行叶酸代谢相关的基

因检测以及血清或红细胞叶酸浓度检测(推荐和证据级

别：GPS)。

荟萃分析显示，中国人群整体MTHFR基因C677T位点T等位基因频率为42%(95%CI为38%~45%)。基于临床获益评价，美国妇产科医师协会等的指南或共识均不建议对所有人群进行MTHFR基因检测。虽然，WHO建议育龄期妇女的红细

胞叶酸浓度应达到906nmol/L,以最大限度减少胎儿神经管畸形的发生风险，但从获益/风险比、卫生经济学等角度考虑，该参考值尚未被国内外临床广泛用于一般孕妇人群的评估。;

因此，除对有NTD妊娠史等高危孕妇人群考虑检测外，本共识不推荐常规进行血清

或红细胞叶酸浓度检测。

【推荐2】对有贫血高危因素者，可在首次产前检查时(妊娠12周内最佳)检测血清铁蛋白水平(推荐和证据级别：2C)。

SF水平反映体内铁储存状态，是评价铁缺乏及缺铁性贫血较特异的指标。一项纳入181例单胎妊娠孕妇的队列研究显示，妊娠早期SF水平是预测妊娠晚期贫血的最佳标

志物，且妊娠早期SF水平与妊娠早期(r=0.182)和妊娠晚期(r=0.321)血红蛋白水平显

著正相关(P均0.01)。

孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识(2024)解读;

2018年，血液管理、止血和血栓形成促进网络专家共识建议，缺铁性贫血高发地区

宜将口服铁剂30~60mg/d作为常规产前保健措施之一；在贫血低发地区，对于存在铁缺乏高危因素(如贫血史、胃肠道等手术史、多胎妊娠、???娠间隔1年、素食等情况)

的非贫血孕妇宜在妊娠早期检测SF水平，若SF30μg/L,宜口服铁剂30~60mg/d。

多个国家的相关指南均建议妊娠早期筛查Hb和SF水平，当SF20μg/L应考虑缺铁性贫血，SF30μg/L即提示铁耗尽的早期，需及时补充治疗。基于考虑SF常规筛查的获益/风险比和卫生经济学等角度，本专家共识建议，有条件的医疗机构在妊娠早期对贫血高风险孕妇进行SF水平检测，并根据铁储备状态制定妊娠期补铁剂量。

孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识(2024)解读;

【推荐3-1】妊娠前低体重[体重指数

18.5kg/m]妇女，推荐妊娠期体重增长范围11.0~16.0kg;妊娠前正常体重

(BMI:18.5~24.0kg/m)妇女，推荐GWG范围8.0~14.0kg;妊娠前超重

(BMI:24.0~28.0kg/m)妇女，推荐GWG范围7.0~11.0kg;妊娠前肥胖(BMI≥28.0kg/m)妇女，推荐GWG范围5.0~9.0kg(推荐和证据级别：2D)。;

【推荐3-2】妊娠前正常体重的双胎妊娠孕妇，推荐GWG范围16.7~24.3kg;妊娠前超重和肥胖的双胎妊娠孕妇，GWG应相应减少(推荐和证据级别：2D)。

适宜的GWG可降低母儿不良妊娠结局风险以及子代远期发生超重和肥胖的风险。我国不少孕妇的妊娠期营养状况面临能量摄入相对过剩，但微量营养素却缺乏的双重挑战。妊娠期体重管理应考虑孕周，根据胎儿生长速率及孕妇的生理和代谢变化适当调整。;

既往临床常用2009年美国国家医学研究院发布的修订版《妊娠期体重增长指南》对

GWG进行管理，但该指南主要针对北美女性，并不适用于亚洲女性，如IOM定义BMI25.0~29.9kg/m为超重