住院医师规范化培训放射科专业手术操作指导教学实施指引（股动脉穿刺插管术，2024 年版）完整word版.docx

住院医师规范化培训放射科专业

手术操作指导教学实施指引

（股动脉穿刺插管术，2024年版）

住院医师规范化培训放射科专业股动脉穿刺插管术操作指导是由指导医师组织，以住院医师为主体，选择真实病例或模拟人，采用分层递进、师生互动的教学形式，培养住院医师股动脉穿刺插管术操作技能和临床实践能力的教学活动。

1目的

（1）在掌握介入放射学相关疾病诊治的基础上，学习和巩固血管解剖知识，夯实股动脉穿刺插管术的操作基本功。

（2）提高住院医师股动脉穿刺插管术的操作能力及并发症的处理能力。

（3）培养正确的临床思维能力、团队合作和医学人文精神。

2形式

根据手术操作分层递进的教学原则，结合住院医师的年资、临床工作表现、培训记录及是否获得医师资格证书等，确定股动脉穿刺插管术采用的合适教学模式。一般分为示教模式（指导医师操作，住院医师观摩）、带教模式（指导医师主操作，住院医师做助手）、协助模式（住院医师主操作，指导医师做助手）和督导模式（住院医师操作，指导医师督导）。

3内容

股动脉穿刺插管术操作指导的教学内容包括手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方案、手术过程（术中患者体位、无菌操作、穿刺点选择、手术步骤、操作技术要点）、并发症处理及医患沟通等。

4组织安排

股动脉穿刺插管术操作指导由放射科专业基地根据培训细则建立相应操作的教学指导制度及评价反馈制度。放射介入专科或专业组制订教学计划，指导医师落实带教，培训基地与放射科专业基地联合开展教学督导，加强带教质量控制。

住院医师在放射介入专科或专业组轮转期间，指导医师应对每名学员进行每周至少1次股动脉穿刺插管术的操作指导，时长不少于30分钟。并根据每名住院医师实际掌握程度，适度增加培训次数。

5准备

5.1病例选择

（1）根据放射科专业培训细则的要求，选择住院医师应完成或参加的血管介入放射操作项目的病例，且无股动脉穿刺插管术禁忌证。

（2）首选该住院医师主管的患者，且所选患者的病情稳定，能够配合教学。

（3）应提前沟通并取得患者和家属的知情同意。

（4）所选患者的诊疗方案合理且符合本专业的诊疗规范。

5.2指导医师的准备

（1）明确放射科专业培训细则中对住院医师完成或参加股动脉穿刺插管术例数的具体要求。

（2）为住院医师选择适合股动脉穿刺插管术操作指导的病例，充分评估术中带教存在的风险，做好预案。

（3）为住院医师推荐相关的股动脉穿刺插管术操作图谱或视频。

（4）指导住院医师完善术前检查和准备工作。

（5）围绕股动脉穿刺插管术操作指导的病例资料，提前对住院医师进行提问，以确定住院医师对适应证、禁忌证及操作流程的掌握程度。

（6）根据住院医师参加股动脉穿刺插管术的例数和当前技能水平，确定合适的操作指导模式。

（7）指导住院医师完成与患者和（或）家属的介入放射操作谈话签字。

（8）选择适当的工具或方法对住院医师进行评价。

5.3住院医师的准备

（1）熟悉患者病情，掌握股动脉穿刺插管术的适应证，初步制订操作方案。

（2）复习股动脉穿刺插管术相关的解剖学和介入放射学知识。

（3）完善术前的必要准备。

（4）股动脉穿刺插管术前须明确操作方案及住院医师在术中担任的角色，住院医师达到独立完成操作阶段，应详细汇报操作具体步骤和注意事项、可能出现的难点、突发情况及解决方案等。

（5）在指导医师的指导下完成与患者和（或）家属的术前谈话签字。

5.4操作环境与设施准备

（1）股动脉穿刺插管术操作指导应安排在DSA导管室内完成，并且具备操作及观摩的空间。

（2）保护患者隐私，操作室内无关人员不得入内，室内要做好遮蔽，避免无关人员围观。

（3）准备好股动脉穿刺针、尖刀片、导管、导丝、导管鞘、肝素、生理盐水、5mL注射器、碘伏、无菌手套、利多卡因、一次性介入手术包，准备好必要的急救设备和物品。

6实施

6.1开始阶段

（1）指导医师向住院医师说明本次股动脉穿刺插管术拟采用的教学模式、人员安排、实施要求和注意事项等。

（2）指导医师应和住院医师探讨股动脉穿刺插管术的适应证、禁忌症及可能出现的问题及处理方案。

（3）指导医师应指导住院医师核对患者信息、确定术中体位以及术区的消毒铺单操作等。

（4）指导医师要重视并明确医学人文方面的要求，注意保护患者的隐私。

（5）在股动脉穿刺插管前应安排住院医师告知患者及家属操作目的、注意事项等，给予适当的术前谈话指导，并签署知情同意书。

6.2实施阶段：指导医师应根据住院医师的实际技能操作水平以及股动脉穿刺插管术的操作规范要求，选择合适的教学模式开展教学指导。

6.2.1示教模式（指导医师操作，住院医师观摩）：针对初次参加股动脉穿刺插管术或对股动脉穿刺插管术基本过程不熟悉的住院医师，可以在指导医师的指导下参与整个过程，以观摩学习为主要任务。指导医师根据股动脉穿刺插管术操作的要求，进