肺癌标志物临床价值.pptx

肺癌相关标志物的临床应用;

内容提要

?肺癌的流行病学及疾病简介

?肺癌的诊疗流程

?血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用

?罗氏ProGRP性能特点;

内容提要

?肺癌的流行病学及疾病简介

?肺癌的诊疗流程

?血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用

?罗氏ProGRP性能特点;

?过去几十年成为最常见的恶性肿瘤

?占所有新发恶性肿瘤的12.7%

?恶性肿瘤最常见的死亡原因，全球每年大约138万人死于肺癌（占所有死亡人数的18.2%）

?多数肺癌发生在发展中国家(55%)

?高致死率(死亡率/发病率=0.86)并且在发达国家和发展中国家差异不大;

2012年中国男性肿瘤发病率/死亡率排序1

中国男性:发病率第一,死亡率第一

单位:1/105;

肺癌流行病学现状1,2

●每年新发肿瘤病例约为312万例，8550人/天

●肺癌仍居肿瘤死亡率第一位且每年新增73万例

●肺癌是男性和女性中死亡率第一的疾病

●吸烟是最主要的风险因素：83%肺癌来自吸烟人群或既往吸烟人群

Source:1.2012中国肿瘤登记年报/赫捷，陈万青主编，全国肿瘤防治研究办公室

2.Worldsmokingfacts:/internationalsmokingfacts.chtml;

造成肺癌的原因;

“吸烟人群”的肺癌患病率

既往吸烟人群仍为高风险人群;

痰中带血

面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现

头痛、恶心、眩晕或视物不清;

?;;

非侵袭性

?体格检查和病史，包括吸烟情况

?实验室检验：

-血液常规检查

-肝肾功能评估

-离子水平(钠，钙)-尿酸，碱性磷酸酶和LDH(如果存在骨痛，血钙和碱性磷酸酶升高)

肿瘤标志物

?痰细胞学检查

?影像学检查

-胸片X-ray

-胸部，腹部CT扫描;

内容提要

?肺癌的流行病学及疾病简介

?肺癌的诊疗流程

?血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用

?罗氏ProGRP性能特点;

●TheNationalLungScreeningTrial（NLST）推荐每年进行低剂量的螺旋CT可降低无症状肺癌高危患者的死亡率20%。

●CT筛查可早期发现早期NSCLC，但对SCLC并无筛查获益。

●血清学可以做为肺癌诊断的辅助手段;

□肺部疑似肿块和肺部结节需要与肺癌进行鉴别

诊断

□如何更早的发现SCLC

□NSCLC和SCLC通常通过活检得到确诊，但并非

所有的患者均可进行活检

–致死性

–不稳定的临床状况

–非局限性的肿瘤

–错误的活检

□痰细胞学检查

–存在超过15%错误判断

□明确诊断才能选择合适的治疗方案;

以放化疗为主的综合治疗

随访新：肿瘤标志物在治疗决策中的使用

复发转移;

肿瘤标志物辅助是否需要改变治疗方案;

血清肿瘤标志物应用

●对于原发性肺癌的诊疗过程中，血清肿瘤标志物检测可助力临床在疾病的多个阶段提供重要的医学信息。1,2,3;

血清肿瘤标志物应用

目前美国临床生化委员会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM)推荐的常用肺癌标志物：1,2

●癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)

●神经特异性烯醇化酶(Neuronespecificenolase,NSE)

●细胞角蛋白片段19(Cytokeratinfragment,CYFRA21-1)

●胃泌素释放肽前体(Pro-gastrin-releasingpeptide，ProGRP);

·细胞骨架蛋白

·细胞角蛋白片段-19(CYFRA21-1)

·形成上皮性中间丝的亚单位;;

肺癌的肿瘤标志物

SCLC的标志物:NSE;

内容提要

?肺癌的流行病学及疾病简介

?肺癌的诊疗流程

?血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用

?罗氏ProGRP性能特点;

一、辅助诊断1,2,3,4

●有肺癌相关症状的门诊病人或组织学分型不详的患者建议检测肺癌相关血清肿瘤标志物

●肿瘤标志物的联合使用，可提高其在临床应用中的敏感性和特异性

●对已知组织学分型的患者，可选择其敏感的1~