神经科常用量表课件课件.ppt

关于神经科常用量表课件神经科常用量表脑血管病诊断量表运动功能及日常生活量表痴呆评定量表第2页,共23页，星期六，2024年，5月脑血管病诊断量表脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面确定是否为脑血管病确定脑血管病发生时间意识水平评估脑血管病类型评估（出血或缺血）脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉)脑血管病严重程度评估

第3页,共23页，星期六，2024年，5月第4页,共23页，星期六，2024年，5月脑血管病发作时间为病人最后尚正常的时间

#3.脑血管病诊断量表

第5页,共23页，星期六，2024年，5月Glasgow昏迷评分（GCS）

睁眼（E）言语反应（V）非偏瘫侧运动反应（M）任何刺激不睁眼1无语言1无运动1疼痛刺激时睁眼2不能理解2疼痛时呈伸展状态2呼叫时睁眼3词不达意3疼痛时呈屈曲状态3自己睁眼4有错语4疼痛时逃避反应4??正常5疼痛时能拨开医生的手5????正常（服从命令）6第6页,共23页，星期六，2024年，5月记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11满分15分12-14分轻度异常9-11分中度异常3-8分重度异常≤8分昏迷≥9分无昏迷#3.脑血管病诊断量表第7页,共23页，星期六，2024年，5月

脑血管病类型评估

出血及非出血性脑血管病的临床特征

第8页,共23页，星期六，2024年，5月不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的.在大部分情况下，CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法

#3.脑血管病诊断量表第9页,共23页，星期六，2024年，5月脑血管病定位

缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统出血性脑血管病一般卒中症状外，主要根据CT扫描定位

急性缺血性脑血管病常见的神经系统异常（见下表）第10页,共23页，星期六，2024年，5月第11页,共23页，星期六，2024年，5月脑血管病严重程度?美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）?UNSS（unifiedformforneurologicalstrokescale)由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)和大脑中动脉神经量表(MCANS)总和而成，?SIAS是日本学者设计的包括22个评定项目的脑卒中量表。?“评分标准”是我国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准,由SSS修订而来第12页,共23页，星期六，2024年，5月?王拥军等对四个脑卒中量表进行信度与效度的对比研究后认为NIHSS是一个省时方便、可信有效且内容较全面的综合性脑卒中量表,所评定的神经功能缺损范围最大；并建议在今后的多中心的临床研究中使用NIHSS.NIHSS测量神经系统功能，评定缺血性脑血管病病人脑血管病的严重程度及长期结局.NIHSS不是一个全面的神经功能检查（如，未记录步态及所有颅神经），对于特殊的病例需要更详细的神经功能评估.第13页,共23页，星期六，2024年，5月NIHSS评估神经功能的五大方面：

?意识水平

?视觉功能

?运动功能

?感觉和忽视

?小脑功能

第14页,共23页，星期六，2024年，5月美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）?检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。0=清醒，反应敏锐

1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应

2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应

3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应