膀胱癌诊断治疗指南.ppt

****膀胱癌诊断治疗指南意义与目的?膀胱癌诊断和治疗方法的选择与统一?有利于膀胱癌各种诊治方式的效果判定?有利于各地区膀胱癌诊治结果的比较?提高膀胱癌的诊疗水平，维护患者的利益?Evidence-Based-Medicine的原理?多中心性的研究汇总?5-10年，临床论文的结果分析制定原则关于内容前言流行病学和病因学组织病理学诊断非肌层浸润性膀胱癌的治疗肌层浸润性膀胱癌的治疗尿流改道放疗与化疗生活质量、预后与随访膀胱非尿路上皮癌关于概念?表浅性肿瘤（Superficial）非肌层浸润肿瘤（Non-Muscle-Invasive）?移行细胞癌（TransitionalCell）尿路上皮癌（Urothelium）前言引用文献约342条其中国内41条，占12.0%流行病与病因学流行病学发病率、死亡率、自然病程2002年我国膀胱癌发病率男3.8/10万，女1.4/10万男性:居全身肿瘤第8位女性:居全身肿瘤第12位病因与致病危险因素职业、环境、吸烟、致癌物(芳香胺类)、遗传、基因……引用文献较多组织病理学——分级WHO1973WHO/ISUP1998,WHO2004乳头状瘤乳头状瘤尿路上皮癌1级，分化良好乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤乳头状尿路上皮癌，低级尿路上皮癌2级，中度分化乳头状尿路上皮癌，高级尿路上皮癌3级，分化不良**新的分类主要基于光镜下的显微组织特征,相关形态特征和组织结构.组织病理学——分期UICC2002TNM组织病理学——分期单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。推荐意见单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。膀胱癌分期系统：推荐采用膀胱癌2002膀胱癌分级系统：在证明新的WHO分级法比WHO1973分级法更合理之前，可以同时使用WHO1973和WHO2004分级法。第6版TNM分期系统(UICC)。贰壹叁诊断早期检测与症状体格检查影像学检查：超声、IVU、CT/MRI、…尿细胞学其它标记物：NMP22、端粒酶、…膀胱镜/活检诊断性电切荧光膀胱镜诊断对肌层浸润性膀胱癌患者根据需要可选择膜异常者应考虑随机活检。04对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确粘理活检或诊断性TUR。03对所有考虑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查及病规、B超、尿脱落细胞学、IVU检查及胸片。02膀胱肿瘤患者需询问病史，做体格检查、尿常推荐意见01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。盆腔CT/MRI、骨扫描。05治疗单击此处添加小标题非肌层浸润肿瘤的治疗肌层浸润性肿瘤的治疗尿流改道单击此处添加小标题非肌层浸润肿瘤的治疗危险因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。手术TUR（基底肌层活检）再次（T1肿瘤？）激光、光动力辅助治疗——灌注单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。根据复发风险及预后的不同，非肌层浸润膀胱癌分为以下3组：低危非肌层浸润膀胱癌：单发、Ta、G1（低级别尿路上皮癌）、直径3cm（注：必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润膀胱癌）高危非肌层浸润膀胱癌：多发或高复发、T1、G3（高级别尿路上皮癌）、Tis中危非肌层浸润膀胱癌：除以上两类的其它情况，包括肿瘤多发、Ta-T1、G1-G2（低级别尿路上皮癌）、直径3cm等灌注治疗免疫BCG——剂量、疗程、副反应、适应症？其它免疫调节剂高危肿瘤的灌注