糖尿病新进展.pptVIP

性激素与糖尿病

Hormone–bindingglobulin(SHBG)wasthoughttobethebindingofcirculatinghormonesSHBGmaydirectlymediatecell-surfacesignaling,cellulardeliverymaintenanceofglucosehomeostasis.TheWomen’sHealthStudy,begunin1993,isarandomized,double-blind,placebo-controlled,2-by-2factorialstudyoflow-doseaspirinandvitaminEfortheprimarypreventionofcardiovasculardiseaseandcancerin39,876femalehealthprofessionalsintheUnitedStateswho,atenrollment,were45yearsofageorolderanddidnothavediabetes,Duringa10-yearfollow-upperiodConclusions

Lowcirculatinglevelsofsexhormone–bindingglobulinareastrongpredictoroftheriskoftype2diabetesinwomenandmen.TheclinicalusefulnessofbothSHBG含糖饮料与糖尿病

01ThePublicHealthandEconomicBenefitsofTaxingSugar-SweetenedBeverages02Amongthe91,249womenintheNurses’HealthStudyIIwhowerefollowedfor8years,theriskofdiabetesamongwomenwhoconsumedoneormoreservingsofsugar-sweetenedbeveragesperdaywasnearlydoubletheriskamongwomenwhoconsumedlessthanoneservingofsugar-sweetenedbeveragespermonth糖尿病与肿瘤病例数：总n=127031，其中各种人胰岛素（n=95804）、门冬胰岛素（n=4103）、赖脯胰岛素（n=3269）、甘精胰岛素（n=23855）研究方法：回顾性登记研究数据来源：德国最大的法定健康保险基金（AOK）肿瘤随访的时间：平均观察时间1.63年，其中人胰岛素1.7年，门冬胰岛素1.44年，赖脯胰岛素2.10年，甘精胰岛素1.31年（p0.0001）主要终点：确诊肿瘤次要终点：全因死亡德国研究：原始结果人胰岛素AsparLisproGlargine未校正前的肿瘤发病率（100患者年）2.502.162.132.14全因死亡率（100患者年）9.245.756.916.30剂量（IU）43.838.936.225.9甘精胰岛素的剂量比人胰岛素低很多，同时发现甘精胰岛素组的癌症发病率稍低经过剂量校正后发现甘精胰岛素的癌症风险具有剂量依赖性4项研究总结本研究的一个主要局限为患者没按随机化原则分组。许多潜在的因素,如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失。数据来源于保险登记系统。未校正剂量之前，甘精胰岛素无论是肿瘤发病率还是全因死亡率均低于人胰岛素组，剂量校正后甘精胰岛素的肿瘤风险增加。缺陷：这种统计学中的剂量校正多用于前瞻性的随机对照研究，很少用于这种回顾性的观察性研究，这样容易出现假阳性，也不符合临床实际。德国研究：摘自作者述评HemkensLG,GrouvenU,BenderR,etal(2009).Riskofmalignanciesinpatientswithdiabetestreatedwithhumaninsulinorinsulinanalogues:acohortstudy.DiabetologiaDOI10.1007/s00125-009-1418-4.