糖尿病课件精.pptVIP

三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3随访调整饮食控制——三步曲合理分配餐次运动治疗目的减轻体重改善胰岛素抵抗制定运动计划、循序渐进、长期坚持年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件注意安全控制血糖α葡萄糖苷酶抑制剂促分泌剂双胍类口服药物治疗噻唑烷二酮（TZD）磺脲类口服降糖药胰岛素治疗苯甲酸衍生物药物治疗21高血糖α-糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的分解吸收TZD增加外周组织对胰岛素的敏感性磺脲类药物和苯甲酸衍生物刺激胰岛素分泌双胍抑制糖异生及糖原分解双胍类促进外周组织无氧糖酵解4365口服降糖药物的作用机理模拟图适应症01无急性并发症02T2DM用饮食、体育锻炼，不能良好控制03胰岛素每日用量〈20-30/U04对胰岛素抗药性或不敏感05禁忌症06作用机制07失效08原发性09继发性10口服药物治疗

——磺脲类口服降糖药种类第一代D860氯磺丙脲第二代格列本脲（优降糖、消渴丸）格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）格列喹酮（糖适平）第三代格列美脲副作用低血糖、肝损、粒细胞减少等磺脲类口服降糖药磺脲类药物的种类药名mg/片半衰期(h)肾排率低血糖作用特点甲磺丁脲5003-8100＋~＋＋作用平和价格便宜格列齐特40、8010-1270＋＋作用时间较长格列喹酮301－35＋作用平和肾病可用格列吡嗪52－490＋作用较强快速短效格列苯脲2.510－1650＋＋＋作用最强价格便宜格列美脲1、23－460＋作用快而强23145——磺脲类口服降糖药口服药物治疗增强：水杨酸类、磺胺药、保泰松、氯霉素、利血平B受体阻滞剂降低：噻嗪类利尿剂、呋塞米、利尿酸、糖皮质激素与药物相互作用口服药物治疗

——非磺脲类促分泌剂━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━瑞格列奈诺和龙、孚来迪0.5、1、2药名商品名mg/片──────────────────────那格列奈唐力 60mg、120mg（苯甲酸衍生物）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━（D–苯丙氨酸衍生物）机制01提高外周组织对糖的摄取和利用02抑制糖异生和糖原分解，降低HGO03降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的转运能力04改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗05适应症06是肥胖或超重的2型糖尿病人第一线药物071型糖尿病，应用胰岛素，血糖波动大者08口服药物治疗

——双胍类0102030405副作用二甲双胍胃肠道反应，乳酸酸中毒常用药禁忌症口服药物治疗

——双胍类215适应症：可作2型糖尿病的第一线药物副作用：胃肠反应，单独不引起低血糖，一旦发生应直接用葡萄糖处理服用方法4注意事项3常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖口服药物治疗

——α葡萄糖苷酶抑制剂口服药物治疗——噻唑烷二酮（TZD）适应症：2型糖尿病有胰岛素抵抗者代表药罗格列酮文迪雅帕格列酮曲格列酮213任何一类口服降糖药中的一种均可与另一类口服降糖药中的一种合用同类口服降糖药不宜合用任何一类口服降糖药均可与胰岛素合用4严格掌握适应症和禁忌症口服降糖药应用世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物胰岛素胰岛素治疗适应症使用原则和剂量调节制剂类型和作用时间胰岛素的抗药性和副作用1型糖尿病01糖尿病合并各种急、慢性并发症02围手术期03妊娠和分娩042型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制05继发性糖尿病06胰岛素治疗07——适应症08胰岛素种类动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素人胰島素胰岛素类似物物种、纯度、PH值

可影响药用胰岛素抗体的形成胰岛素的分类（按作用时间）诺和灵?R中性可溶性人胰岛素可