血脂与脑血管病.pptVIP

不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担减少脂肪、胆固醇的摄入减少盐的摄入多吃蔬菜、水果心脑血管疾病患者的膳食心脑血管疾病患者怎样运动？《中国高血压防治指南》200503冠心病患者应在医生指导下运动02每周运动3-5次，每次持续20-60分钟01选择有氧运动形式，运动强度不要过强04中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟1过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒2戒烟限酒注意心理平衡当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡高血脂与心脑血管疾病心脑血管疾病致残、致死率高冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中什么是心脑血管疾病？不可变的因素年龄：随着年龄增高发病率增加性别：男性高于女性冠心病家族史《中国高血压防治指南》200512心脑血管疾病与哪些因素有关心脑血管疾病与哪些因素有关？高胆固醇血症高胆固醇增加冠心病和中风危险高胆固醇血症是重要危险因素赵水平《临床血脂100问》第32，33页IntJEpidemiol.2003;32:563-57201美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90％可发生冠心病02亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25％高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”图稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂冠心病（心绞痛、心肌梗死）脑卒中（脑血栓）图不稳定斑块“皮薄馅大”容易破裂，形成血栓急性心肌梗死、猝死、脑栓塞血管变窄或缓慢堵塞血管突然堵塞在发病前，对多种危险因素进行综合控制防发病(一级预防）已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发防事件(二级预防）降低心脑血管疾病危险重在预防降胆固醇治疗可防止发病降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生降胆固醇治疗可防止急性事件降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生胆固醇每降低1％，冠心病的危险可降低2％最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生《血脂异常防治指南》1997降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生积极降胆固醇治疗

防治心脑疾病积极与医生沟通，了解自己的胆固醇水平是多少已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极合理选择降胆固醇药长期控制血胆固醇达标怎样进行降胆固醇治疗？看看自己的血胆固醇应降到什么水平TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、高血压＋3个危险因素160100急性冠脉综合征，介入术后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病120802006年中华心血管病年会，厦门赵水平《临床血脂100问》第43，44页01常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物02其中，他汀类是最理想的药物他汀类贝特类03如何选择理想降胆固醇药物？证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据具有对血管的保护作用降胆固醇疗效最强可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命选择他汀类药物的理由使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％他汀类药物可使中风降低21％胡大一《健康未来从“心”开始》第52页AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-29090102他汀类药物对冠心病、中风的预防心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发在一项研究中，一组冠脉综合征患者接受标准降脂治疗，另一组接受更积极的强化降脂治疗，结果强化降脂组比标准降脂组主要心脏事件减少了16％PROVEIT研究010302心脑血管疾病者降脂应该更积极心脑血管疾病者如何积极降脂使用他汀类药物要足剂量LDL-C一定要达到目标水平或目标幅度2006年中华心血管病年会，厦门患者类型LDL-C目标LDL-C降低幅度冠心病、卒中者100mg/dL30～40％急性冠脉综合征、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病者80mg/dL40%只有胆固醇