医学伦理学第三章医学伦理学的主要观点和基本理论.ppt

四、公益论及公正论（一）公益论及公正论概述1.含义从医学的角度看，公益论（Theoryofpublicinterest）是强调以社会公众利益为原则，是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论。公正论（Theoryofjustice）强调医疗卫生领域内体现公平对待、均衡、效益等。第三章医学伦理学的主要观点

和基本理论——知道患有某病的人是什么样的人，比知道该人所患的是什么样的疾病，更重要得多。——[古希腊]希波克拉底醫，仁術也。仁人君子必篤於情，篤於情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。……誠以得其歡心，則問者不覺煩，病者不覺厭，庶可詳求本末，而治無誤也。——[清]喻昌案例从1966年起，12岁的克伦·安·昆兰就是个昏迷患者，靠呼吸机和静脉点滴维持生活。1975年，她的父亲约瑟夫·昆兰成为她的监护人。作为监护人，他有权利提出撤除一切治疗，包括呼吸机和其他生命维持装置。新泽西的高等法院法官驳回了他的要求，认为这样破坏了生命的权利。而本州的最高法院后来推翻了高等法院的裁决，同意昆兰的父亲和医生撤除呼吸机和一切治疗。但是撤除呼吸机后，昆兰不但没有死亡，反倒恢复了自主呼吸。但仍昏迷。医生询问是否撤除她的静脉点滴，约瑟夫·昆兰吃惊地说，“那是她的营养啊！”克伦·安·昆兰直至1985年才死亡。这是在美国历史上第一次允许撤除脑死亡患者的生命维持装置，成为后来美国类似案例判决的先例。这对美国法律史和生命伦理学史的发展影响极大。后来类似案例都援引新泽西州最高法院的裁决。这被称为美国生命伦理学史上的里程碑。问题：对脑死亡患者是否应撤除生命维持装置？撤除脑死亡患者的生命维持装置，其理论依据是什么？案例本章重点生命神圣观的含义和历史作用01生命质量与生命价值观的含义及主要特征02医学人道观人权观的核心内容03道义论和后果论、公正论与公益论的含义和实质04第一节医学伦理学和生命伦理学的属性第二节医学伦理学的主要观点第三节医学伦理学的基本理论第四节医学伦理学理论的作用思考题案例分析本章内容第一节医学伦理学和生命伦理学的属性一、医学伦理学与伦理学的属性医学伦理学与伦理学伦理学规范伦理学（Normativeethics）非规范伦理学（Non-normativeethics）普通规范伦理学（Generalnormativeethics）应用规范伦理学（Appliednormativeethics）描述性伦理学（Descriptiveethics）元伦理学（Metaethics）描述性伦理学是对合乎伦理的行为和信念的事实性进行描述和解释。01普通规范伦理学试图提出一些原则或德性来支配人们怎样做事或做人，并提供理由来证明为什么我们应该采取这些原则或培养这些德性。02应用规范伦理学或简称伦理学，将普通规范伦理学的原则应用于解决特定领域的伦理问题。03一、医学伦理学与伦理学的属性波特(VanRensselaerPotter)在他的《生命伦理学——通往未来的桥梁》一书中首先使用了生命伦理这个词。但他所说的生命伦理学实际上是一门具有工具性和理由性的应用性质的科学，而不是一门具有规范性的应用性质的伦理学。01伦理学是研究人类行为的规范性及其规范的学科，而生命伦理学则是运用伦理学的理论和方法，生命伦理学不可能脱离社会文化而独立发展。02二、医学伦理学与生命伦理学的属性三、主要研究内容生命伦理学于20世纪50、60年代起源于美国，最有名的研究机构是华盛顿的乔治敦大学肯尼迪伦理学研究所和1969年在美国纽约建立的研究社会、伦理学与生命科学的研究所——海斯汀中心（TheHastingsCenter）。三、主要研究内容从行为三要素（行为者-agent、行动-action和行动后果consequence）综合考虑，医学及生命伦理学的主要内容可从五个层面展开：理论层面心理文化层面政策层面研究层面临床层面医学及生命伦理学的主要内容第二节医学伦理学的主要观点生命神圣观（Theviewofholy‐life）是强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的观点。生命神圣观产生的基础生命神圣观是医学活动本身的内在要求自然科学和医学科学及欧洲文艺复兴运动对生命神圣观发展的推动生命神圣观的含义及其产生的基础一、生命神圣观一、生命神圣观（二）对生命神圣观的历史评价1.生命神圣观的历史意义（1）从道德角度强化了医学的宗旨（2）为医学道义理论形成及发