重型颅脑损伤患者血清S—100β、C—反应蛋白动态水平变化及其临床意义研 .pdfVIP

重型颅脑损伤患者血清S—100β、C—反应蛋白动态水平变化及其临

床意义研究

目的：分析研討重型颅脑损伤患者血清S-100β、C-反应蛋白（CRP）动态

水平变化及其临床意义。方法：此次讨论中所研讨的96例患者均随机从2014

年5月-2016年5月本院收治的重型颅脑损伤患者中筛选而出，入院时根据GCS

（格拉斯哥昏迷评分）将98例患者分为重型组和特重型组，另选取43例正常体

检者设为对照组。应用ELISA（酶联免疫吸附法）检测血清中S-100β浓度，应

用蛋白分析仪来检测CRP的浓度。结果：特重型组和重型组颅脑外伤患者血清

S-100β及CRP的含量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；特

重型组患者血清S-100β含量明显高于重型组，差异有统计学意义（P＜0.05）；

特重型组患者血清CRP含量与重型组比较，差异无统计学意义（P0.05）；三种

不同类型颅脑损伤的血清S-100β含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；

三种不同类型颅脑损伤的血清CRP含量比较，差异均无统计学意义（P0.05）；

患者入院后第2天血清S-100β及CRP的含量值达到峰值，血清S-100β在7d内

下降迅速，逐渐接近正常；血清CRP在7d内下降缓慢。结论：重型颅脑损伤

患者入院初期血清S-100β及CRP水平增高与疾病的出现密切相关。CRP检测值

不能够完全区分脑损伤类型及程度。血清S-100β可作为判定脑损伤的指标，血

清S-100β含量越高表明脑损伤程度越严重，并且能够将脑损伤类型区分出，可

以为治疗及预后评估提供理论依据，具有临床推广及应用价值。

我国每年大约有数十万人是死于创伤，至少有50%是死于颅脑创伤。并且颅

脑创伤的致残率和病死率都极高[1]，这给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。

为此，颅脑创伤是非常严重的卫生问题，需要不断地提高治疗水平。近几年来随

着我国对血清生化标志物不断深入的研究，大量反馈神经损伤的相关指标逐渐应

用到颅脑外伤的研究中[2]。血清S-100β蛋白为近几年发展出来的一种敏感性和

特异性极高的反馈颅脑损伤的标志物，相关学者研究表明血清S-100β可作为早

期判定脑损伤的指标，还与病情程度呈正相关，并且血清C-反应蛋白（CRP）

的含量有利于脑损伤预后，且利于判定脑损伤的程度[3]。以往的研究中多局限

于进行单一指标的研究，对于重型颅脑损伤中血清CRP和S-100β的相互关系及

动态水平变化报道较少。为了进一步分析，此次将96例患者纳入研讨范围中，

其目的则在于分析重型颅脑损伤患者血清S-100β及CRP动态水平变化及其临床

意义。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次讨论中所研讨的96例患者均随机从2014年5月-2016年

5月本院收治的重型颅脑损伤患者中筛选而出，将96例患者设为研究组。96例

患者各检查显示满足WHO规定的颅脑外伤疾病的评判标准[4-7]。研究组96例

患者中，男74例，女22例；年龄17～82岁，平均（33.17±14.14）岁；受伤到

就诊时间为0.5～11h，平均（6.07±1.98）h。所有患者GCS（格拉斯哥昏迷评分）

≤8分，GCS3～5分者划分为特严重组共46例患者，将GCS6～8分者划分为重

型组共50例，其中34例患者接受急诊手术；外伤原因：45例为交通事故，23

例为矿难及坠落，18例为打击，10例为其他。外伤类型：45例为脑内血肿、脑

挫裂伤，16例为硬膜外血肿，35例为脑干损伤和弥漫性轴索损伤。另选取43

例正常体检者设为对照组。对照组43例患者中，男36例，女7例，年龄19～

80岁，平均（35.06±13.59）岁。排除标准：（1）0.05），具有可比性。该研究已

经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2样本采集与保存采集患者刚入院时及入院后2～7d的早晨空腹静脉

血，共量测5次，每次采血4mL。另外，对照组在体检时采集静脉血样，样本

收集后立刻送往中心实验室。在室温中放置60min，进行血清分离。将血清放置

在-70℃的冰箱中。

1.3实验仪器与试剂日本三洋超低温冰箱（MDF-192），日本奥林巴斯全自

动生化分析