骨关节系统投照技术标准及诊断报告规范 .pdfVIP

骨关节系统质量控制评价标准

一、检查技术。略

二、优质片标准。

平片——常规片参与质量控制，床旁片、急诊片不参与质量控制，但应注意包括病变

内容及急诊原则。

a.四肢长骨—常规应包含正侧位各一张片，长骨长轴与胶片长轴一致，位置居中，体

位标准，层次分明，标记明显正确。包括骨骼、邻近软组织及相邻关节。因检查部位

过长不能全部包括者可正、侧位分别包括上、下各一关节（用于不知病变所在有概观

片）。已知病变所在位置包括近病变侧关节，且正侧位关节面处于同一水平。内固定

手术后复查应在一张片内包括所有内固定物。急诊片不参与质量控制，但应注意包括

病变内容及急诊原则。

b.关节—常规应包含正侧位各一张片，长骨长轴与胶片长轴一致，包括邻近骨端、邻

近软组织。位置居中，体位标准，层次分明，标记明显正确。关节面居中并处于胶片

同一水平，符合解剖位置及功能位置（见教科快书检查技术）。

c.脊柱—常规正侧位片，包含所有椎体及至少相邻脊柱上、下各一个椎体及附近软组

织。位置居中，体位标准，层次分明，标记明显正确。符合解剖位置及功能位置。明

确病变位置中心线应与病变中心一致（如椎体压缩骨折复查或内固定支架手术后我复

查片）。

d.局部片—能准确显示病变的内容、与骨骼及相邻组织的关系。层次分明，标记明显

正确。

1、CT

2、MR

三、读片、报告书写规范。

读片程序，报告书写内容

1、。

四肢长骨—描述内容:a.长骨骨干、干骺端、骨端或骨骺的骨皮质、骨松质及骨骺线等

情况，有无骨折、骨质破坏、疏松、软化、骨质坏死、骨膜反应及骨内或软骨内钙化

（骨化）、矿物质沉积、骨骼变形等异常改变。b.相邻关节对合情况、关节间隙、关节

面及关节内异常密度灶。c.长骨及相邻关节周围软组织间隙是否清晰、有无肿胀、肿

块、及异物密度灶。

—重点描述（质的改变及量的改变）：a.病变的位置、形态、范围或数目、密

度、内部情况、边缘情况与邻近结构的关系。b.如骨折应描述骨折线的位置、形态、

数目，折端对位对线情况。c.复查患者描述当前情况并与以前相比较有无变化及变化

的情况。如骨折片复查对位对线是否纠正，骨折线情况，骨痂形成情况、内固定物情

况及有无并发症。

关节—a.重点描述关节对合关系，关节间隙、关节面及构成骨端的情况，关节囊、关

节周围脂肪线等情况。b.相应构成骨的情况及软组织情况。

脊柱—描述内容：a.脊柱形态、纵轴、生理曲度，椎体间对合关系（椎间关节不稳、

滑脱等相应改变）。b.椎体及椎弓的形态、是否有骨折、骨质增生、破坏及其他骨质改

变（同四肢长骨内容）。c.椎间隙及椎间关节间隙的情况，是否有增宽、变窄等。d.

邻近软组织改变、腰大肌及其他软组织影的变化。以及片内所示其他重要结构的情况

（如骶髂关节、相邻椎体、肋骨、骨盆等）

—重点描述病变的位置、形态、数量、密度及邻近结构的改变的关系。

2、诊断报告结论，随访原则。

a.肯定性意见及否定性意见。

b.可疑性意见，并建议随访，随访内容、时间及目的应明确，如多久复查、加照斜位、

切线位或对侧，或行CT及MR检查。严格注意随访原则（随访时间及方法）。

c.诊断术语规范细致。应体现部位、性质和内容。如右股骨中段粉碎性骨折。右肩关

节喙突下脱位并右肱骨头大结节撕脱性骨折。左尺桡骨中段双骨折（骨痂形成期）。

左股骨下端外生骨疣。右胫骨上端恶性骨肿瘤：骨肉瘤可能性大，建议结合临床及病

理检查。右股骨头低密度病灶，性质待查，建议MR检查了解信号改变。

三、具体病例。

1、骨折——

a、右股骨中下段碎裂成多块，附近可见多块小碎骨片分离。远折端向外、向后错位，断端

稍重叠约1CM。并与近端相交向前成角约20度。附近软组织肿胀，肌间隙显示不清，皮下

脂肪增厚，并可见网状改变。相邻膝关节未见脱位。——右股骨中下段粉碎性骨折，软组织

肿胀。

b、右胫骨中段斜形骨折，右腓骨下段横行骨折行胫骨钢板内固定手术后一月复查：与前片

比较