基层医院感染管理要点.pptVIP

有制度——医院感染管理16项核心制度医院感染组织建设及其责任制医院感染培训制度重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度抗菌药物合理应用管理制度环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度消毒隔离制度医院感染管理核心制度：16项01040205添加标题消毒药械管理制度添加标题无菌技术操作规范添加标题一次性使用无菌医疗用品管理制度添加标题生物安全管理制度0708添加标题医务人员职业卫生防护制度添加标题医院感染质量控制与考评制度。0306添加标题手卫生管理添加标题医疗废物管理制度有培训——计划、总结、试卷医务人员每年不少于6学时，工勤人员每年不少于3学时。医院感染管理专职人员每年应接受培训的时间不少于15学时，医院感染管理委员会成员应不少于9学时。有相关监测——

《医院感染管理办法》第十七条医疗机构应建立有效的医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测。通过监测分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。（一）医院感染病例监测采取前瞻性监测方法进行病例监测，得出该院的感染率；一级、二级的医院感染发病率应分别低于7%、8%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%。器械的清洗、消毒、灭菌手卫生与环境卫生发现传染病及时隔离宣传教育，提高医务人员的认识度与重视度消毒隔离是重点消毒灭菌基本概念消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除传播媒介上的致病微生物灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。器械消毒、灭菌方法压力蒸汽灭菌器是目前最常用、最经济的一类灭菌器械，适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。有上岗证,专业人员经过系统培训。器械清洗消毒符合规范要求。关于小型压力蒸气灭菌器快速压力蒸汽灭菌器类型：B型:有真空泵，用于带包装的实体、有孔或腔体器械。S型：制造商指定的物品。N型：裸露的、实体器械灭菌，不能用于带孔或腔的器械，立即使用。消毒液使用方法含氯消毒液：适用范围：口表、吸痰管道、物体表面等有效浓度：500mg/L时间：30——60分钟每日更换每日监测浓度，有消毒浓度登记本消毒液使用方法戊二醛：有效浓度2%，消毒物品浸泡10---45min，灭菌物品浸泡10小时浸泡容器应灭菌专用试纸测试浓度使用前灭菌水冲洗干净，禁止用生理盐水有消毒浓度登记本定期更换消毒物品使用方法无菌物品注明开启时间，开启后有效期内使用公钳缸:干燥保存，4小时更换无菌棉签：24小时(4小时）抽出的药液、静脉输入无菌液体：2小时瓶装溶媒：24小时。小瓶复合碘：一周大瓶消毒液：原则上一月内用完碘酒、酒精容器每周更换、灭菌2次消毒物品使用方法消毒灭菌效果监测使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测；消毒灭菌效果监测对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。消毒灭菌效果监测压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测:应每锅进行，并详细记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测:应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。消毒灭菌效果监测预真空压力蒸汽灭菌器:每天灭菌前进行B—D试验。生物监测:应每周进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。消毒灭菌效果监测紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低70uW/cm2每半年监测一次。消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果的监测要求按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试