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传染性非典型肺炎的预后
SevereAcuteRespiratorySyndrome
(SARS)广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所年龄构成情况60+总例数1274死亡例数463.61%70%病例(892例)其血清抗SARSIgG滴度较正常增高4倍以上。死亡率:46/892=5.16%广州SARS死亡率广东死亡率最低,原因何在?误诊疫情相对缓和即使在高峰期,每天新发病例数60例年龄构成偏年轻?合并基础病的患者较少?本组:630例患者死亡:32例(5.1%)M/F19/13(44/938,4.7%)Age53.4?16.8yrs主要原因:低氧+MODS24/32原发严重基础病15/32发病至死亡:25.5?14.7d重症患者的预后危重型SARS医护人员中SARS病例诊治指引—联合治疗取得较好成效(CPAP+激素,后者量可酌减)转送至设备好、训练有素的医院非典型肺炎推荐的预后多数病人完全康复病死率:3-5%部分留有肺的纤维化重症病例的病死率:10%插管通气的病死率:3/13合理的气道管理4团队的合作5有创人工通气治疗重症SARS(10/13)1合适的通气模式2充分的镇静3警惕MODS6初步印象重症病例的诊断标准无创通气的应用时机、指征与使用者传染性无直接证据支持/反对下一步的工作(1)下一步的工作……分层的研究重症患者的激素应用:应用vs.不用:死亡率继发感染疗程……无创通气的应用:死亡率减少有创通气的应用传染性气流动力学模型气体稀释模型有创通气时机预后有创vs.无创重症患者的预测模型……邓××:恢复后有明显的纤维化郭××:恢复期有明显的纤维化恢复后有轻度的纤维化恢复后:肺结构正常(HRCT)*
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