血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的应用价值.pdfVIP

血浆B型钠尿肽与血清C反应蛋白联合检测在慢性心力衰竭中的应

用价值

摘要目的探讨慢性心力衰竭患者应用血浆B型钠尿肽（BNP）与C反应

蛋白（CRP）联合检测的临床意义。方法选取51例慢性心力衰竭患者作为研究

组，同期46例健康体检者作为对照组。两组均进行血浆BNP与CRP检测并比

较。同时将研究组患者按照心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，四级均进行BNP

与CRP检测并比较。结果研究组CRP与BNP两项指标均显著高于对照组，差

异有统计学意义（t=24.71、30.59，P＜0.01）。心功能分级越高（病情越严重），

CRP、BNP水平越高，不同分级之间比较，差异具有统计学意义（F=9.447、

10.511，P＜0.01）。结论B型钠尿肽与血清C反应蛋白均能很好地独立预测慢

性心力衰竭严重程度，但二者联合运用，可更加客观反映患者心脏功能及病情

严重程度，值得临床借鉴。

关键词慢性心力衰竭；B型钠尿肽；C反应蛋白

慢性心力衰竭是一种因心脏收缩或舒张功能障碍引起的心脏疾病，具有发

病率高、预后差等临床特点，以老年患者最为多见，死亡率较高。早期诊断、

及时治疗对提高临床疗效，保障患者生命健康具有重大意义[1]。作者旨在联合

应用血浆BNP与CRP两种检测手段，为临床诊断提供依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰

竭患者作为研究组，其中男22例，女29例，年龄46～79岁，平均年龄

（63.5±10.8）岁。另选46例健康体检者作为对照组，其中男20例，女26例，

年龄45～80岁，平均年龄（64.1±11.1）岁。两组研究对象一般资料比较差异无

统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①研究组患者均经临床检查

确诊为慢性心力衰竭；②对照组对象均健康，未见心脏及心血管疾病；③本文

研究对象均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并其他心血管疾

病者；②合并恶性疾病者；③精神障碍或认知障碍者；④临床资料不全或配合度

较低者。

1.2方法本研究所有受检者均于清晨空腹取肘部静脉血4ml，加入抗凝

剂，低温冷藏保存待检。其中2ml以3500r/min离心，取血浆，采用酶联免

疫吸附法测定BNP；另外2ml不做抗凝处理，在血液凝固后将血清分离出，使

用特种蛋白仪检测血清CRP，采用免疫比浊法。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标

准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数

资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组BNP、CRP水平比较研究组CRP与BNP两项指标均显著高于对

照组，差异有统计学意义（t=24.71、30.59，P＜0.01）。见表1。

2.2不同心功能分级间BNP、CRP水平比较心功能分级

越高（病情越严重），CRP、BNP水平越高，不同分级之间比较，差异具

有统计学意义（F=9.447、10.511，P＜0.01）。见表2。

3讨论

心力衰竭是多种心血管疾病共同作用所导致的结果。心血管病变到一定程度

后，心肌收缩力会出现减弱，心排血量减少，不能满足机体细胞代谢需要，从

而出现一系列心脑血管症状和体征。

BNP广泛分布于体内各组织，尤其是心脏，以右心房居多。血浆中的BNP

主要来自于心肌细胞的分泌。当心力衰竭引起心室壁张力和心室压力负荷增加

时，大量BNP合成后分泌入血，发挥生理作用，促使血浆BNP随着病情加

重而显著升高。临床研究显示[3]，慢性心力衰竭患者心脏负荷会随着病情加重

而增加，而BNP水平可随之显著提高，二者呈正相关。CRP具有激活补体、

促进吞噬细胞活性等作用，在健康人血液存在极微量，但慢性心力衰竭患者因

为损伤的心肌细胞膜大量出现，与CRP结合后，会激活补体、启动凝血系统，

从而导致心血管不良事件发生[4，5]。因此，CRP一直视为心血管疾病患者独

立危险因素。