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芪苈强心胶囊治疗心力衰竭临床疗效观察

摘要目的：观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临

床疗效。方法：将240例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组

和对照组各120例，对照组常规应用正性肌力药、利尿剂、血管扩

张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）、β受体阻滞剂等，治疗

组加服芪苈强心胶囊。结果：治疗8周后两组患者左室舒张末内径、

左室射血分散，6分钟步行试验距离均有明显改善（p0.05）。

治疗方法：两组均应用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、acei

或arb、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗；治疗组加

服芪苈强心胶囊，4粒/次，3次/日。疗程均8周。

疗效判定标准[1]：心功能分级、左室舒张末期内径（lvdd）、

左室射血分数（lvef）、6分钟步行距离等。

疗效判断标准：①显效：心功能改善2级，lvef上升20%，治

疗后6分钟步行距离增加≥150m；②有效：心功能改善1级，lvef

上升10%～19%，6分钟步行距离增加75～149m；③无效：心功能无

改善，lvef上升10%，6分钟步行距离增加75m。

统计学处理：应用spss10.0统计软件进行分析，计量资料以（x

±s）。

结果

两组治疗前后疗效比较，见表1。

治疗后lvdd值、lvef值、6分钟步行试验与治疗前比较：两组

治疗8周后lvdd值、lvef值、6分钟步行距离均有明显改善，x2=4.36

（p0.01）；与治疗前比较，治疗后lvdd值、lvef值、6分钟步行

距离改善的程度，治疗组更优于对照组，x2=4.33（p0.05）。见表

2。

讨论

慢性充血性心力衰竭也称心功能不全（chf），临床以组织血液

灌注不足及肺循环、体循环瘀血为主要特征的一种临床综合征，是

多数器质性心脏病患者的终末阶段。目前chf常规治疗方案为祛除

心力衰竭的诱因，使用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、acei或

arb、醛固酮受体拮剂、β受体阻滞剂等，心力衰竭患目前洋地黄

药物仍是改善心力衰竭最有效药物，地高辛不增加心衰患者死亡

率，但长期服用者有5%～15%引起洋地黄中毒，一般从小剂量开始

应用；β受体阻滞剂的负性肌力作用在重度心力衰竭患者应用中受

到限制。

芪苈强心胶囊是在中医络病理论指导下制成的中药复方制剂，

主要由黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、红花、泽泻、五加皮、

玉竹、陈皮、桂枝等中药组成复方，以益气温阳为主，兼具活血通

络，同时又具防利水伤正、壅补滞气的功效。丹参活血祛瘀，葶苈

子泻肺行水，人参补气通络，红花活血化瘀，五加皮强心、利尿，

玉竹养心阴利水而不伤正，泽泻健脾渗湿、利水消肿，桂枝、陈皮

补气健脾。现代药理研究表明，附子具有强心作用，尤其是在心功

能不全时作用更为显著[2]，人参提取物可增强免疫活性细胞的功

能[3]；黄芪除了具有增强心肌收缩力，减轻心脏负荷，保护心肌

细胞，改善血液流变的作用外，还能改善心衰患者体内神经内分泌

因子的异常激活[4]。葶苈子水提物具有显著强心和增加冠脉血流

量的作用，但不增加心肌耗氧量，而且还有利尿作用。桂枝辛、甘、

温发汗解肌，能使血管扩张，具有调整血流循环作用。芪苈强心胶

囊众药协同，具有强心、利尿、改善血液流变性、调节神经内分泌

系统、增强免疫等作用，可有效改善心功能。本研究结果发现，在

常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用芪苈强心胶囊心功能有显著

改善作用；未见不良反应发生，确有临床应用价值。

参考文献

1陈灏珠.实用心脏病学[m].上海：上海科学技术出版社，2007：

702-735.

2马宗超，唐智宏，张海.谈附子的药理及临床应用[j].时珍国

医国药，2004，15（11）：790.

3吴晓玲，杨裕忠，黄东亮.葶苈子水提物对狗左心室功能的作

用[j].中药材，1998，21（5）：243-245.

4霍根红.黄芪心血管药理作用研究进展[j].河南中医学院学

报，2007，1（1）：86-88.