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宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛发作及对血管内皮功能的影响

王宝君;董国菊;刘剑刚;段文慧;蒋跃绒;王培利;李立志;史大卓

【摘要】目的观察宽胸气雾剂对冠心病患者心绞痛速效缓解疗效及安全性.方法

将患者75例按随机数字表法分为治疗组39例(予宽胸气雾剂)和对照组37例(予

硝酸甘油气雾剂),于心绞痛发作前后分别行电脑多导联心电图检查,记录心绞痛发作

的程度、喷服次数和起效时间及副作用等,喷服3d后取血观察患者血中内皮素(ET-

1),一氧化氮(N0)及环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)等的变化.结果治疗组

心绞痛缓解总有效率、心电图疗效总有效率与对照组比较差别不大(P＞0.05).两组

治疗后与治疗前比较,血中ET-1水平下降,NO含量、cGMP升高(均P＜0.01),而

cAMP变化不大,两组比较亦差别不大(均P＞0.05).两组用药期间未出现血、尿、

便常规异常,肝、肾功能等前后检测也未发现异常.结论宽胸气雾剂能有效缓解冠心

病心绞痛的发作,与硝酸甘油气雾剂疗效相当,其缓解心绞痛发作机制与一氧化氮—

环磷酸鸟苷通路有关.

【期刊名称】《中国中医急症》

【年(卷),期】2015(024)012

【总页数】4页(P2175-2178)

【关键词】宽胸气雾剂;冠心病心绞痛;一氧化氮—环磷酸鸟苷通路;血管内皮功能;

临床观察

【作者】王宝君;董国菊;刘剑刚;段文慧;蒋跃绒;王培利;李立志;史大卓

【作者单位】中国中医科学院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研

究所,北京100091;北京中医药大学东方医院,北京100078;中国中医科学院西苑医

院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京100091;中国中医科学院西

苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京100091;中国中医科学

院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京100091;中国中医

科学院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京100091;中国

中医科学院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京100091;

中国中医科学院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,北京

100091;中国中医科学院西苑医院心血管病中心,中国中医科学院心血管病研究所,

北京100091

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4

冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础上，多种因素作用下导致冠状动脉血流量

下降，心肌血流灌流减少而发生的临床事件。虽然对病变冠脉进行血运重建，恢复

缺血心肌的血流灌注仍是冠心病治疗的根本措施之一，但心绞痛发作时，及时扩张

冠状动脉及缓解临床症状，对阻止心肌不可逆性损伤和猝死的发生具有重要价值

［1］。中药气雾剂应用于心血管急症的治疗已有数十年历史。20世纪70年代，

中医研究院（现中国中医科学院）西苑医院对其研制的宽胸气雾剂缓解冠心病心绞

痛的疗效进行了对比研究，与硝酸甘油片比较，迅速解痛率分别为64.5%和

66.7%，两者疗效基本一致，特别是在因频繁发作经常使用亚硝酸异戊酯或硝酸甘

油效果不理想患者中，使用宽胸气雾剂仍可获效［2］。本研究旨在初步观察经现

代技术改良的宽胸气雾剂对冠心病患者心绞痛的速效缓解疗效及安全性，并观察其

对血管内皮功能指标的影响。现报告如下。

1.1病例选择1）诊断标准：西医诊断标准参照《不稳定性心绞痛和非ST段抬高

心肌梗死诊断与治疗指南》［3-4］。中医证候诊断标准参照卫生部《中药新药临

床研究指导原则》中的中医证候的临床研究指导原则［5］。2）纳入标准：符合

冠心病心绞痛西医诊断标准；年龄30～70岁之间；受试者知情，自愿签署知情同

意书；研究经中国中医科学院西苑医院医学伦理委员会审查批准（2011XL022-

1）。3）排除标准：妊娠或哺乳期妇女；同时参加其他临床试验者；顽固性心绞

痛，血流动力学指标不稳定者；不能耐受宽胸气雾剂者；硝酸酯类药物禁用及慎用

者；肝肾功能严重损害及精神异常者。4）剔除标准：纳入后发现不符合诊断标准

的；未按规定进行随机分组；一次药未用或无任何检测记录者；临床试验观察表

（CRF）主要指标填写不全者；心电图等主要指标未采集或采集不全者。5）中途

退出标准：对纳入者，发生以下情况之一者，作为脱落病例。由于受试者本身或医

疗方面等原因造成完全、部分或不稳定依从者（包括观察记录不