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肺痿中医证治相关问题探讨

马锦地;谢洋

【摘要】Pulmonaryastheniaisoneofthechronicconsumptivelung

diseasesbecauseoftheweaknessofpulmonarylobe.Itwouldbethe

outcomeofmanychroniclungdiseaseswithpoorprognosis.Inrecent

years,preventingandtreatingpulmonaryastheniabytraditionalChinese

medicine(TCM)hasbeenoneoftheresearchfocusesandsomefruitshave

beenreceived.Thispapersummarizedpulmonaryastheniafromthe

aspectsofetiologyandpathogenesis,syndromedifferentiation,TCM

treatmentsoastoprovidetheoreticalbasisandproofsfortreatmentof

pulmonaryastheniabyTCM.%肺痿是指肺叶痿弱不用的慢性虚损性肺系疾病,为

多种肺系疾病的慢性转归,预后不佳.近年来,中医药治疗肺痿的研究作为一项热点,取

得了一定的成果.本文从肺痿的病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面进行概述,

为肺痿的中医药治疗提供理论基础和依据.

【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》

【年(卷),期】2015(017)004

【总页数】4页(P897-900)

【关键词】肺痿;病因病机;辨证分型;中医药治疗;综述

【作者】马锦地;谢洋

【作者单位】河南中医学院老年医学研究所郑州450046;呼吸疾病诊疗与新药研

发河南省协同创新中心郑州450046;呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中

心郑州450046;河南中医学院第一附属医院郑州450000

【正文语种】中文

【中图分类】R256.15

肺痿系肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一种慢性虚损性疾病。临床以间断或

连续出现的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。常见于西医的间质性肺疾病等[1]。西医

对本病的病因及发病机制尚不明确，亦缺乏疗效确切的干预措施。相比之下，近年

来，中医药对肺痿的预防和治疗取得一定疗效，有着较好前景。由于肺痿病因多样、

病机复杂，各医家对于肺痿的辨证观点各异，因此治疗方法也各有不同。本文就近

10年有关肺痿的病因病机、辨证分型、中医药治疗和实验研究进行概述，为肺痿

的中医药治疗提供理论基础和依据并提出问题和展望。

肺痿病因多样、病机复杂，是多种肺系疾病的慢性转归，难以用单一病因病机阐明。

《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》言：“肺痿其本为肺虚，有虚

热、虚寒之分。虚热者因于汗、吐、下重亡津液致上焦阴虚内热，燻灼肺叶，肺失

濡养，肺叶枯萎；虚寒者因于上焦阳虚，肺中虚冷无以化气而致”[2]。现代中医

对肺痿病因病机的认识基于以上观点有所继承和发展，如晁恩祥[3]认为肺热叶焦

是肺痿的基本病机，本病以虚证为主，病机转化由气及血、由肺及肾，最终导致肺

叶痿弱不用。许建中[4]认为肺痿之病因主要为先天不足、饮食劳倦和七情所伤，

又有药毒所致。正气虚损为内因，邪毒袭肺为外因，内外相结直中肺脏，入血入络

为本病的病因病机。邵长荣[5]认为肺痿病因责之久病损肺和误治津伤两方面，而

以前者为主；病机为肺虚、津气大伤，肺失濡养，以致肺叶枯萎不用。米烈汉[6]

认为反复感受外邪、环境毒邪、肺气亏虚是肺痿的主要病因；痰瘀阻络、肺肾亏虚

是其主要病机。李建生等[7]认为正虚络痹积损为肺痿的主要病机。正虚是指肺肾

虚损、由肺及肾；络痹是指肺络痹阻；积损指痰浊、瘀血稽留互结并日益损伤正气，

积损难复终至肺失所用。刘良徛[8]认为阳虚是肺痿的内因，为本；痰与瘀是本病

的继发因素，为标。由此可见，肺痿病因多样，病机复杂，各不同病机之间存在相

互兼杂转化，总属本虚标实或虚实夹杂。本虚多为肺脾肾、气血、阴阳虚损；标实

多为瘀血、痰湿和热毒。本虚和邪实相互影响，互为因果，最终形成因虚致实，因

实致虚，虚者更虚，实者愈实的结局。

张仲景以阴阳为纲将肺痿分为虚热肺痿及虚寒肺痿二证[2]。曹世宏[9]认为肺痿总

属虚实夹杂，将肺