肺炎不合理处方分析.ppt

成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55％一70％白细胞总数成人为4.0到10.0

成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55％一70％白细胞总数成人为4.0到10.0

血浆药物浓度测定茶碱中毒1）轻度中毒：恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动等。

2）中度中毒：除上述反应外，出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则等。（3）重度中毒：可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷，甚至呼吸和心脏骤停。

肺炎治疗的不合理处方分析

2010.04不合人之理如年龄性别、妊娠、乳母，职业，过敏史和其他不良反应史等。不合病之理如病因和诱因、病理解剖、诊断、分型分期、分度。不合药之理适应症、禁忌症，不良反应，相互作用等。一.不合理用药的判断肺炎社区获得性肺炎（CAP）医院获得性肺炎（HAP）指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。细菌是HAP最常见的病原，占90％以上，真菌、病毒及其他病原体较少见。三分之一为混合感染。革兰阴性杆菌（GNB）占HAP病原的50％～80％医院获得性肺炎（HAP）社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。社区获得性肺炎（CAP）用药：01β-内酰胺类联合大环内酯类02呼吸氟喹诺酮类浓度依赖性抗菌药如氨基糖苷类和喹诺酮类时间依赖性抗菌药如β-内酰胺类03四.处方分析点评病史摘要：患者，男性，14岁。患者3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰，服用退热药体温无下降，持续在39.0℃左右，听诊右下肺少许湿罗音。白细胞总数12.2X109/L，中性粒细胞87%。胸部X线：右肺下叶斑片状影。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。处方：1.左氧氟沙星500毫克 用法：静滴，每日1次例1：诊断：社区获得性肺炎氨溴索30毫克X20片 用法：口服，每日3次，每次1片四.处方分析点评例1：诊断：社区获得性肺炎病史摘要：患者，男性，14岁。患者3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰，服用退热药体温无下降，持续在39.0℃左右，听诊右下肺少许湿罗音。白细胞总数12.2X109/L，中性粒细胞87%。胸部X线：右肺下叶斑片状影。患者无其他基础疾病，无药物过敏史。处方：1.左氧氟沙星500毫克 用法：静滴，每日1次氨溴索30毫克X20片 用法：口服，每日3次，每次1片喹诺酮类抗生素在实验动物中显示其对幼年动物长骨软骨发育有不良影响，临床上又缺乏这一不良作用的远期随访资料，故18岁以下的儿童不宜使用。例2：病史摘要：患者，男性，86岁，因“帕金森病”住院治疗。住院10天后患者发热，体温在39.5℃左右，伴咳嗽咳痰，白色粘液性痰，气急。体检：急性病容，稍气急，心率104次/分，率齐，呼吸次数26次/分，听诊两下肺湿罗音。血液白细胞总数12.4X109/L，中性粒细胞90%。胸部X线：两下肺见渗出影。患者有慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，无其他基础性疾病，无药物过敏史。诊断：医院获得性肺炎、慢性肺阻塞性肺疾病、帕金森病处方：1.氧疗2.亚胺培南/西司他丁0.5克+生理盐水100毫升ivgtt.q8h.3.甲硝唑注射液0.5克 ivgtt.q12h.4.氨溴索30毫克+生理盐水20毫升iv.bid.例2：病史摘要：患者，男性，86岁，因“帕金森病”住院治疗。住院10天后患者发热，体温在39.5℃左右，伴咳嗽咳痰，白色粘液性痰，气急。体检：急性病容，稍气急，心率104次/分，率齐，呼吸次数26次/分，听诊两下肺湿罗音。血液白细胞总数12.4X109/L，中性粒细胞90%。胸部X线：两下肺见渗出影。患者有COPD病史20余年，无其他基础性疾病，无药物过敏史。诊断：医院获得性肺炎、慢性肺阻塞性肺疾病、帕金森病处方：1.氧疗2.亚胺培南/西司他丁0.5克+生理盐水100毫升ivgtt.q8h.3.甲硝唑注射液0.5克 ivgtt.q12h.4.氨溴索30毫克+生理盐水20毫升iv.bid.四.处方分析点评亚胺培南/西司他丁（泰能）适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染01甲硝唑抗菌谱主要为厌氧菌02二者合用构成重复用药。03四.处方分析点