BiPAP呼吸机培训课件.pptVIP

步骤4、系统正常操作后，拔下电源线，验证下列指示器：电池供电指示器亮起交流电源和充电指示器关闭报警指示器亮并伴报警声5、按下报警重置，验证报警和报警声关闭6、重新连接交流电源，验证交流电供电LED亮起而电池供电LED熄灭，按下报警静音并指示器亮起，按报警重置取消静音，并验证报警指示器熄灭*步骤7、验证更换屏幕、向上向下、确认、取消各键功能8、进入CPAP模式，验证DISCONNECT报警9、进入S/T模式，进入报警设置屏幕，选择20秒的APNEA设置，验证20秒后发生窒息报警10、如连接护士站的需验证：备用报警及护士站报警激活*为避免氧气在呼吸机内积聚，在打开氧气之前需设置正常操作模式，在进入待机或关机前关氧气提举设备时请勿抓住设备后面的空气过滤器或前面板机器上勿搁置任何液体*可重复使用过滤膜：每月或需要时清洗取下时需检查是否有损坏或碎片重新安装前需将过滤膜完全干燥每年必需更换超精细一次性过滤膜（白色）：不能清洗或重复使用*存放时必需确保设备后面的电源开关已关闭如开关没关闭，内置电池将在两周内耗尽如关闭，内置电池将会在三月内耗尽使用电池运行时，如果病人在断开连接时流量过高，将导致电池在2分钟内耗尽电池充电时间不超过5小时不做为主电源使用，如转运使用需确保直流电源和电源线随设备一起运送*进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高低氧血症无创通气应用指征*COPDARDS哮喘心源性肺水肿（左心衰），脑水肿肺纤维化重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰围手术期（低氧）器官移植术后胸廓畸形*呼吸心跳停止大量痰液且病人咯痰无力未经闭式引流的气胸昏迷完全不配合的病人*成功使用BiPAP呼吸机的重要因素正确的介入时机------早期应用病人使用前的耐心辅导------10-15分钟合理调整治疗参数成功选择最佳的撤机时间*无创通气早期介入指征中等程度的呼吸困难动用辅助呼吸肌胸腹矛盾运动PH7.35，PaCO245mmHgSpO2＜90%呼吸频率?25/min*帮助患者尽快习惯面罩通气选择合适面罩绝对避免佩戴过紧消除不良心理因素恐惧紧张社会心理因素解释漏气口的作用病人使用前的耐心辅导很重要!!!*合理调整治疗参数最常用通气模式：S/TIPAP：6cmH2O≥10cmH2O临床需要EPAP：4cmH2OBPM：较自主呼吸慢2-4次/分IPAP%：33%压力报警限的设定：IPAP±2~3cmH2O吸入氧流量：根据临床需要治疗过程中，各种参数应随病情变化及时调整，稳定期治疗压力相对恒定*成功选择最佳的撤机时机患者舒适临床稳定6hrs撤机单纯吸氧或逐渐将PS减至5cmH2O*一、设置参数时1、IPAP---每隔10分钟左右调高2cmH2O，以提高支持压力，增大通气量。2、EPEP---每次调高2cmH2O以增加功能残气量，改善氧合。当EPAP调高后，IPAP要相应调高同等数值以保持支持压力水平。3、给氧----适当调节给氧浓度以保持满意的氧合状态。4、设置适当的报警参数。5、提醒病人如有任何不适、气促加重应及时报告医生、护士。6、定期进行胸部X线检查重要提示*二、病人上机后：注意观察其临床及生理指标1、体格检查：a、血压、脉搏、呼吸频率、体温b、皮肤颜色、末梢灌注c、是否动用辅助呼吸肌d、有无胸腹矛盾运动2、实验室检查：a、动脉血气b、胸部X线片c、经皮氧饱和度重要提示*三、根据疗效调整治疗方案：1、根据需要调整压力2、调整供氧浓度，以维持病人满意的氧饱和度3、面罩：观察漏气情况、周围皮肤状况等4、观察病人舒适度并再次考察：