作用于消化系统药物.pptVIP

*************************************************十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染阳性率占93％～97％。胃溃疡患者的阳性率为70％。幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切关系。在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌感染才能真正达到临床治愈消化性溃疡的目的。*在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用。*临床常用的抗菌药物庆大霉素（gentamicin）阿莫替林（amotriptyline）克拉霉素（clarithromycin）四环素（tetracycline）甲硝唑（metronidazole）等*临床常采用三药联合有:奥美拉唑阿莫西林甲硝唑也可采用奥美拉唑阿莫替林克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。*胃蛋白酶pepsin牛、猪、羊等胃粘膜提取；临床消化功能减弱；对胃癌、可改善消化不良。胰酶pancreatin动物牛、猪、羊胰腺提取物；能消化蛋白质、淀粉、脂肪；临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。一、助消化药*乳酶生lactasin乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。酵母酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12、叶酸等。临床应用：食欲不振、消化不良。*恶心、呕吐可由多种因素引起。如恶性肿瘤的化学治疗、晕动病、胃肠疾病、怀孕早期及外科手术等均可引起。呕吐是呕吐中枢的一种极其复杂的反射过程。延脑催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动作用于延脑呕吐中枢，使呕吐中枢发出传出冲动到达效应部位引起呕吐。*H1受体阻断药（苯海拉明）M受体阻断药（东莨菪碱）多巴胺受体阻断药5-HT3受体拮抗药*〔药理作用〕CNS：作用于中枢化学感受区(CTZ)，阻断D2受体,高剂量阻断5-HT3受体;

胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。甲氧氯普胺(灭吐灵、胃复安。)*【临床应用】慢性消化不良引起的恶心、呕吐、胃潴留。预防各种原因引起的呕吐(包括妊娠)。常用于肿瘤放疗等引起的呕吐。【不良反应】锥体外系症状(大剂量或长期应用)，疲劳、精神抑郁。偶见溢乳，男性乳房发育。*【药理作用和临床应用】拮抗中枢化学感受区CTZ和上消化道的多巴胺D2受体；加强胃肠蠕动，促进胃肠排空，防止食物反流。具有促进胃肠运动和抗吐。对胃肠运动障碍性疾病有效；对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐也有效；对左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病引起的恶心、呕吐有特效。*直接or间接激活胃肠道平滑肌上的M3受体从而增进肠道的蠕动和收缩。M胆碱受体激动剂胆碱酯酶抑制剂多巴胺受体拮抗剂5-HT4受体激动剂促胃动素受体激动剂氨甲酰甲胆碱新斯的明甲氧氯普氨西沙比利乙琥红霉素*腹泻病人的治疗应以对因治疗为主。但对腹泻剧烈而持久的病人，可适当给以止泻物。阿片制剂用于较严重的非细菌感染性腹泻。制剂有：阿片酊（opiumtincture）；复方樟脑酊（tincturecamphorcompound），是阿片酊的复方制剂。*促进排粪便的药物，分三类：刺激性泻药（接触性泻药）渗透性泻药（容积性泻药）润滑性泻药

*刺激结肠推进性蠕动产生作用酚酞（phenolphthalein）口服后酚酞与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，同时有抑制肠内水分吸收作用。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。*蒽醌类（anthraquinones）大黄（rhubarb）、番泻叶（senna）等中药含有蒽醌苷类物质，它在肠道内分解释出蒽醌，刺激结肠推进性蠕动，4～8h可排软便或引起腹泻。**口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生泻下作用。硫酸镁和硫酸钠又称盐类泻药。甘油和山梨醇纤维素类*大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难被吸收，产生的肠内容物