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医院感染隔离制度及流程【推荐】

一、前言

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在的感染或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染不仅影响患者的康复，还可能对医护人员和其他患者构成威胁。因此，建立和完善医院感染隔离制度及流程，是保障医疗质量和患者安全的重要措施。

二、医院感染隔离制度

1.组织管理

（1）成立医院感染管理委员会，负责全院感染控制工作的领导和协调。

（2）设立医院感染管理科，负责具体实施感染控制工作。

（3）各科室设立感染控制小组，负责本科室的感染控制工作。

（4）定期召开医院感染管理委员会会议，讨论和解决感染控制工作中的问题。

2.培训与教育

（1）对新入职员工进行感染控制知识培训，考核合格后方可上岗。

（2）定期对全体员工进行感染控制知识更新培训。

（3）开展多种形式的感染控制宣传教育活动，提高全员的感染控制意识。

3.感染监测

（1）建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行监测和分析。

（2）各科室每日上报感染病例，医院感染管理科进行汇总和分析。

（3）对重点科室和重点部位进行重点监测，及时发现和处置感染隐患。

4.隔离措施

（1）根据感染病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。

（2）对疑似或确诊的感染病例，及时采取隔离措施，防止交叉感染。

（3）隔离病房应配备必要的防护用品和消毒设备，确保隔离效果。

5.消毒与灭菌

（1）严格执行医疗器械、物品的消毒与灭菌制度，确保其无菌状态。

（2）定期对环境进行清洁和消毒，保持环境的清洁和卫生。

（3）对感染性废物进行分类收集和处理，防止环境污染。

6.手卫生

（1）医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液体液后等情况下，必须进行手卫生。

（2）配备足够的洗手设施和手消毒剂，方便医护人员进行手卫生。

（3）定期对医护人员的手卫生情况进行监测和考核。

7.个人防护

（1）医护人员在接触感染病例时，必须佩戴相应的防护用品，如口罩、手套、防护服等。

（2）根据感染病原体的传播途径，选择合适的防护用品。

（3）定期对防护用品的使用情况进行检查和指导。

三、医院感染隔离流程

1.感染病例的发现与报告

（1）医护人员在日常诊疗过程中，发现疑似或确诊的感染病例，应立即向科室感染控制小组报告。

（2）科室感染控制小组接到报告后，进行初步核实，确认为感染病例后，立即向医院感染管理科报告。

（3）医院感染管理科接到报告后，进行进一步核实，确认为感染病例后，立即采取相应的隔离措施。

2.隔离措施的落实

（1）根据感染病原体的传播途径，选择合适的隔离病房。

（2）将感染病例转入隔离病房，进行单间隔离或同种病原体感染病例的集中隔离。

（3）在隔离病房内，严格执行各项隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。

（4）对隔离病房进行定期消毒，保持环境的清洁和卫生。

3.感染病例的诊疗

（1）对感染病例进行全面的诊疗，包括病原学检查、药物治疗、对症处理等。

（2）根据病原学检查结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

（3）密切观察感染病例的病情变化，及时调整治疗方案。

4.感染病例的解除隔离

（1）感染病例经过治疗后，症状消失，病原学检查阴性，方可解除隔离。

（2）解除隔离前，需经过医院感染管理科的审核和批准。

（3）解除隔离后，对隔离病房进行终末消毒，确保环境安全。

5.感染病例的追踪与随访

（1）对解除隔离的感染病例进行追踪和随访，了解其康复情况。

（2）对追踪和随访中发现的问题，及时进行处理和解决。

四、重点科室和重点部位的感染控制

1.重症监护病房（ICU）

（1）严格执行手卫生制度，配备足够的洗手设施和手消毒剂。

（2）对医疗器械和物品进行严格的消毒与灭菌，确保其无菌状态。

（3）定期对环境进行清洁和消毒，保持环境的清洁和卫生。

（4）对感染病例进行单间隔离或同种病原体感染病例的集中隔离。

2.手术室

（1）严格执行无菌操作规程，确保手术过程的无菌状态。

（2）对手术器械和物品进行严格的消毒与灭菌，确保其无菌状态。

（3）定期对手术室环境进行清洁和消毒，保持环境的清洁和卫生。

（4）对手术患者进行术前感染风险评估，采取相应的预防措施。

3.血液透析室

（1）严格执行手卫生制度，配备足够的洗手设施和手消毒剂。

（2）对透析机和相关设备进行严格的消毒与灭菌，确保其无菌状态。

（3）定期对环境进行清洁和消毒，保持环境的清洁和卫生。

（4）对透析患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施。

4.产房

（1）严格执行手卫生制度，配备足够的洗手设施和手消毒剂。

（2）对产房环境和设备进行严格的消毒与灭菌，确保其无菌状态。

（3）定期对环境进行清洁和消毒，保持