妇产科医疗风险防范.pptVIP

有关签署孕期保健协议书的案例：重庆市妇幼保健院有一病人，老公当兵，两人在一起的时间比较少，一次偶然机会怀孕了，很高兴，怀孕后到其医院做孕期产前检查，做了优生检查，结果弓形虫抗体阳性，医院说这种情况胎儿畸形机会大，结果引产了，之后患方认为院方诊断错误？再到另一三甲医院查弓形虫抗体阴性，最后把医院告上法庭，重庆市妇幼保健院说我院查到弓形虫抗体阳性，有告知病人权利，且只是建议其终止妊娠，无一定要她引产。所以孕期保健意见的实质是建议而非决定，即使遇上上述情况，我们都能辩护过来，为了规避纠纷，都应签署孕期保健协议书。孕期保健意见的实质——建议而非决定01身患疾病（一原患有精神病的病人婚检时，因无发作，未能检出其患有精神病，婚检后没多久就失踪了，最后在精神病院找到，且是被其他部门抓进去的，但男方认为院方未能检出精神病且作婚检是交了钱的，要求院方赔偿，院方认为即使有精神科医生坐诊有些病人症状无典型或者服了精神病药病情稳定的，也是检查不出来的，且不可能为了婚检而专门请精神科医生坐诊）、发育畸形、性功能障碍等没有查出来02误诊性病误诊纠纷婚前检查AB检出有性病（一方检出有性病，另一方知道后肯定结婚告吹了）患者的隐私权与配偶知情权的矛盾，建议保护知情权（为了规避风险，签署婚前检查协议书）隐私问题婚前检查门诊诊疗门诊误诊门诊病历手册书写问题产科医疗纠纷法律分析（1）催产素使用问题（要掌握好其使用指征）自然产与剖宫产选择很多产妇怕痛选择剖宫产，院方认为无手术指征，不同意其行剖宫，结果在阴道试产过程中无法自然分娩，最终还是剖宫产，但造成新生儿窒息、缺氧，吃亏的又是医院了，故医务人员要履行告知义务，向患方告知自然产及剖宫产好与不好方面，明确告知后，仍然选择剖宫产，那就行剖宫产，因为我们已经尽了告知义务。02非常棘手，很难预测，往往胎头娩出后胎肩娩出困难才能判断。此时，若技术掌握不好则会造成胎儿产伤等一系列问题。如北京某三甲医院肩位难产因操作不当造成新生儿臂丛神经损伤，被告上法庭。肩位难产不能强化做解剖，决定在患方，不同意的要在病历上签字。产妇和/或胎儿（新生婴儿）死亡01产科医疗纠纷法律分析（1）产科医疗纠纷法律分析（2）新生儿—早产儿吸氧曾有报道早产儿因吸氧导致失明，为了规避医疗纠纷，建议(1)需要吸氧的，先向患方家长告知吸氧的目的，决定权在父母，同意吸氧才吸；（2）根据血氧饱和度调整吸氧浓度；（3）出院一个月后要带孩子做视网膜检查，这段时间是敏感期，若有可补救，但能检查的医院少，告知父母去否是他们责任，不告知则是医方责任。01—脑瘫（接生过程是否有问题）02—婴儿丢失及身份弄错（加强管理）产科医疗纠纷法律分析（2）01羊水栓塞02关键在于医务人员是否按诊疗常规做，否则吃官司又是院方。深静脉血栓产后大出血术后切口不愈、感染产科并发症产科医疗纠纷法律分析（3）妇产科术后标本处置产科医疗纠纷法律分析（3）胎盘人流胎儿胎盘、人流胎儿是归患方所有（卫生部规定），不过在我国有它的特殊，用变异方式处理，在标本处理同意书上写上一段话：如果产妇有传染性疾病，不管是胎盘、人流物、引产胎儿都属于传染性标本，归医院处理，若患方没有传染性疾病，可由患方处理或患方委托院方处理。若患方既不自行处理，也不委托院方处理的，则示为院方代理处理腹腔镜手术子宫肌瘤与子宫腺肌病妇科肿瘤放疗、化疗妇科附件切除术普外科会诊上台手术妇科肿瘤手术妇科病房诊疗妇科医疗纠纷法律分析（1）女性患者的其他权利被侵犯引发的纠纷—实习生就诊观摩—隐私权—人类辅助生育01030204妇科医疗纠纷法律分析（2）妇产科医疗纠纷的风险防范

东风总医院钱博背景医疗卫生行业是一项高风险行业,医疗过程中的每一个环节都有可能存在着不安全因素。只有不断提高医疗技术,才能有效地防范医疗事故。妊娠分娩对于多数人来说,是一个生理过程,但在许多情况下,它又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩仍然充满了风险,关系到母婴的生命安全,存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。由于我国实行的是一对夫妇只生一个孩子的政策,家属对新生儿的期望值更高。这样,在产妇的医疗实践活动中,就很容易产生医疗纠纷。据报道,在我国产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室之一。如何提高产科服务质量、减少医疗投诉和医疗纠纷,是产科工作者面临的一个重要问题。近年来，医疗纠纷明显增多，原因：1人民生活水平的提高，健康意识增强，就医人数增加。2患者法制观念增强，维权意识有所提高