经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术护理配合.pdf

哈尔滨医药2013年第33卷第1期·79·

经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合

气压弹道软探针碎石手术护理配合

马海珍

(江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡214041)

摘要目的探讨经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术护理配合。方法复杂性肾

结石患者28例，经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石手术中护理配合做回顾性分析。结果

无1例压疮。结论良好的护理配合有助于肾结石患者康复。

关键词复杂性肾结石；膀胱软镜；皮肾镜EMs气压弹道碎石；护理配合

[中图分类号】R473．6[文献标识码]B学科分类代码：32071

文章编码：1001—8131(2013)O1—0079一O1

经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道属相接触，防止意外电击伤。约束带松紧适中，避免造成局

软探针碎石手术是近几年开展的一项新型微创手术，具有直部肢体血液循环障碍。安置体位时，医生、麻醉师、巡回护

视、安全、创伤小、出血少、术后恢复快等优点，能充分发挥膀师，动作一致，避免推、拉、拖患者，防止气管插管脱落。术中

胱软镜和气压弹道软探针各自的优点”-2]。2007年6月至提醒术者避免倚靠或用力按压病人。

2010年7月，我们对28例复杂性肾结石采用经皮肾镜EMS1．3．2．2手术过程：手术操作过程中，巡回护士正确连接各

气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石治疗方仪器、导线及操作部件，调节冷光源亮度，调节监视器，使图

法，取得良好效果。现将手术配合体会介绍如下。像清晰，调节气压弹道功率，调节灌注液流量，脚踏开关用塑

1资料和方法料套套好，防止受潮，放于术者脚旁便于使用。洗手护士在

1．1一般资料巡回护士的配合下连接好各种导管，根据手术需要，及时传

2007年6月至2010年7月，28例复杂性肾结石患者。递手术器械和用品，注意勿将导光纤维折成锐角扭曲，以免

男性l6例；女性12例；年龄19～65岁，平均36岁。平均手光纤损坏，弹道软探针放平于手术台上，保持笔直。

术时间l15rain。术中失血量估计平均100mL，术中均未输在碎石手术操作过程中，用0．9％的氯化钠生理盐水灌

血，无大出血，肾切除、气胸等并发症发生。注液为气压弹道的介质，扩大通道冲洗出残余结石，并且灌

1．2手术方法注液要及时更换，避免液体中断而影响手术持续进行；灌注

经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道液应保持38度，防止患者术中出现低体温；灌注液从保暖箱

软探针碎石手术时，对患者进行全身麻醉，患者先取截石位，内取出后，应用保暖套套好，做好保暖工作。术中监测病人

行患侧输尿管逆行插管，然后再取俯卧位。用C臂x光及B体温，密切观察患者的生命体征是否平稳。

超双定位，以第12肋下11肋间隙或第10肋间隙与腋后线1．3．3术后仪器处理

到肩胛下线之间的区域为穿刺点。用肾穿刺针穿人肾中后膀胱软镜、气压弹道软探针及经皮肾镜都是极为精密贵

盏，见尿液后推进针鞘，推出穿刺针，置人0．035英寸斑马导重的器械，使用后应该采取正确地清洗和消毒方法。每次术

丝，依次从F8开始扩张至F20，保留塑料薄鞘，建立经皮肾后要轻稳卸下各种器械及物品避免碰撞并检查各种配件的

碎石通道。在电视监视下，采用气压弹道碎石机碎石，利用完整及牢固性，做好清洁、整理工作。导光纤维切忌打折扭

灌注泵水压冲洗结合鳄鱼嘴钳取出结石