急性肾小球肾炎讲课课件.pptVIP

急性肾功能不全——acuterenalfailure急性肾小球肾炎severemanifestationGFR↓anuriaoliguria少尿或无尿ARFazotemia氮质血症metabolicacidosis代谢性酸中毒electrolytedisturbance电解质紊乱BUNCr低钠、低钙、低氯高钾、高镁、高磷Fortunately,anuriaorsevereandpersistentoliguriaisusuallytransient急性肾小球肾炎clinicalmanifestation非典型表现——atypicalmanifestation急性肾炎非典型表现肾内症状肾外症状实验室检查血尿少尿蛋白尿水肿高血压C3ASO无症状性AGN±－－－－↓↑肾外症状性AGN－－－＋＋＋↓↑肾病综合症表现的AGN＋＋＋＋＋＋＋＋↓↑急性肾小球肾炎clinicalmanifestation严重循环充血高血压脑病急性肾功能不全水肿高血压少尿或无尿血尿前驱期症状加重非典型表现前驱感染无症状性AGN肾外症状性AGN肾病综合症表现的AGN呼吸道感染皮肤感染典型表现严重表现出现在疾病早期（2周之内）laboratoryexamination尿常规：RBC++~+++WBC+~++尿蛋白+~+++尿沉渣：透明、颗粒和细胞管型;2/3病例RBC管型急性肾小球肾炎Urinalysis*laboratoryexaminationHemogramAnemiaWBC增高或正常ESR↑（代表疾病活动，2~3m恢复，增高程度与疾病严重度无关）RenalfunctionBUN↑、Scr↑急性肾小球肾炎laboratoryexamination抗链球菌抗体ASO↑（70%）——10~14d开始↑,3~5w达高峰,3~6m恢复抗双磷酸吡啶核苷酸酶（ADPNase）抗透明质酸酶（ASH）↑抗链球菌DNA酶B(ADNaseB)↑（90%）急性肾小球肾炎laboratoryexaminationSerumcomplementC3在2周内↓，6-8周内恢复Renalbiopsy病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎急性肾小球肾炎diagnosis*急性肾小球肾炎典型表现诊断：起病前1-3周有链球菌前驱感染少尿、水肿、血尿、高血压尿检查有蛋白、RBC和管型血C3↓，伴或不伴ASO升高非典型表现诊断：起病前1-3周有链球菌前驱感染ASO↑血C3在2周内↓，8周内恢复diagnosis*急性肾小球肾炎02病毒性肾炎IgA肾病慢性肾炎急性发作急进性肾炎特发性肾病综合征01*sufferedfromtonsillitisafter10days…aneight-year-oldboycasehematuriaedemaChild’smother’s？**急性肾小球肾炎

Acuteglomerulonephritis，AGNpurposeandrequirement急性肾小球肾炎STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1TobefamiliarwiththeetiologyofAGNTobefamiliarwiththepathogenesisofAGNTomastertheclinicalmanifestationofAGNTomasterthediagnosisandtreatmentofAGNTobefamiliarwiththecourseandprognosisofAGNintroduction*指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿.高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病。01急性肾小球肾炎02水肿edema少尿oliguria血尿hematuria高血压hypertension03introduction*急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后所致，称之为acutepoststrept