中枢药理-镇静、抗癫痫药.pptVIP

长期连续服用产生依赖性对REMS影响大，停药后快动眼睡眠代偿性反跳，引起梦魇增多，造成停药困难，导致习惯和成瘾。一旦停药，出现严重戒断症状。影响呼吸系统大剂量明显抑制呼吸中枢，抑制程度和剂量成正比。静脉注射速度过快治疗量也可引起呼吸抑制。巴比妥类010302中毒:10倍于催眠剂量→中毒01表现：深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克、肾功能衰竭。0315～20倍→严重中毒02中毒解救：维持呼吸循环功能、清除毒物、碱化尿液、强迫利尿、对症处理、血液透析04巴比妥类【中毒和解救】（1）排除毒物洗胃导泻NaHCO3(P.O.)碱化尿液血液透析法解救措施：（2）对症治疗：吸O2，输液，升压药等。其它类水合氯醛chloralhydrate作用类似巴比妥类用于顽固性失眠、惊厥有局部刺激性常用10%稀释液口服或直肠给药镇静催眠药掌握苯二氮卓类药物药理作用、临床应用、作用机制熟悉苯二氮卓类药物的体内过程、不良反应和所属药物了解巴比妥类药物分类、中枢抑制作用、应用和不良反应。水合氯醛作用及不良反应学习目标:镇静催眠药思考题简述巴比妥类急性中毒的表现及解救措施。简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。癫痫类型：各种原因引起的脑灰质的偶然、突发、过度、快速和局限性的放电而导致神经系统功能紊乱的慢性疾病。分为大发作、小发作、局限性发作及癫痫持续状态等。用药目的：在于减少或防止发作。需长期服药。抗癫痫药anti-epilepticdrugs第十三章抗癫痫药抗惊厥药癫痫[发病机理]病灶神经元同时去极化，产生高频、同步、爆发式放电，并向周围正常脑组织扩散，致脑组织兴奋。[药物机制]抑制过度放电；抑制异常放电扩散01癫痫02抗癫痫药03第三篇概论一、中枢神经系统结构功能的复杂性1.神经元neuron传递信息2.神经胶质细胞neuroglia支持,绝缘,内环境稳定3.神经环路连接形式：多次聚合、辐散信息处理：聚合、扩散及时空模式的叠加，构成复杂的神经网络。使信息的加工、整合精细，神经调节活动准确协调。突触与信息传递化学性突触是CNS最重要的信息传递结构化学传递的过程?ACh：维持清醒、记忆、运动调节，e.g.AD,PD,HDDA：缓慢抑制性作用，与锥体外系功能、思想、行为、认知、内分泌有关，PDNA:促进兴奋性突触传递，与注意力、觉醒有关，抑郁症5-HT(serotonin)：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情感活动等，抑郁症23415.CNS的主要递质及作用?-氨基丁酸(GABA)：重要的抑制性递质，镇静催眠1谷氨酸：重要的兴奋性递质，KA，AMPA和NMDA受体，与AD、学习记忆等有关2阿片肽：阻断痛觉，调节心血管活动、免疫反应等3P物质：兴奋性递质，传递痛觉4组胺：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌调节5作用于CNS的药物特点二、作用于CNS的药物特点1.CNS药物的作用兴奋：欣快、失眠、不安、幻觉、妄想、躁狂、惊厥抑制：镇静、抑郁、睡眠、昏迷2.作用机制特异性机制：影响突触化学传递的某一环节，阿托品，吗啡等非特异性机制：影响神经细胞的能量代谢或膜稳定性，全麻药CNS药物之间存在协同或拮抗作用氯丙嗪和镇静催眠药，吗啡和纳洛酮CNS药物易形成瘾性、依赖性药物必须通过BBB才可发挥用小分子、脂溶性高——易通过010203040506镇静催眠药抗癫痫药和抗惊厥药治疗退行性疾病药物抗精神失常药镇痛药解热镇痛抗炎药与抗痛风药中枢神经系统药物第十二章镇静催眠药睡眠生理：非快动眼睡眠(NREMS）与体力的恢复、促进生长有关。快动眼睡眠（REMS）与智力的恢复有关。1234REMS20-30min80-120minSWSFWSNREMS分类：①苯二氮卓类②巴比妥类③其它类镇静催眠药sedatives-hyponotics：抑制CNS，缓解过度兴奋，引起近似生理睡眠的药物。01镇静药(Sedatives)：一类能引起中枢神经系统轻度抑制，使患者由兴奋、激动和躁动恢复为