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周围神经病华山医院神经内科卢家红
概述组成（颅神经、脊神经）神经元结构
神经干神经束神经纤维神经外膜神经束膜神经内膜围神经的变性Walleriandegeneration，瓦勒变性，沃勒变性dyingbackneuropathy，逆行死亡性神经病axonaldegeneration，轴突变性segmentaldemyelination，节段性脱髓鞘
神经病（neuropathy）、神经炎（neuritis）、神经痛（neuralgia）周围神经病分类：病程突出症状临床常用分类（部位）对称性多发性神经病单神经病或多数性单神经病
多发性神经病（炎）
polyneuropathy病因感染代谢及内分泌障碍营养障碍药物及毒物感染后结缔组织病遗传癌性及不明原因
010203共同临床表现感觉、运动、植物神经多同时受累多为四肢远端对称性
格林巴利综合征
GuillainBarresyndrome Guillain-Barresyndromeisadisorderinwhichthebodysimmunesystemattackspartoftheperipheralnervoussystem.Thefirstsymptomsofthisdisorderincludevaryingdegreesofweaknessortinglingsensationsinthelegs.Inmanyinstancestheweaknessandabnormalsensationsspreadtothearmsandupperbody.Whensevere,thepatientisalmosttotallyparalyzed.Inthesecasesthedisorderislifethreatening-potentiallyinterferingwithbreathing.Suchapatientisoftenputonarespiratortoassistwithbreathing.Mostpatients,however,recoverfromeventhemostseverecasesofGuillain-Barresyndrome,althoughsomecontinuetohaveacertaindegreeofweakness.
病因感染后自身免疫病01病理神经根、周围神经脊神经、颅神经节段性脱髓鞘、轴索变性02
临床表现01年龄（可发生于任何年龄，儿童、老年人）02性别（无明显差异）03前驱感染04首发症状（下肢无力、四肢远端麻木）05运动（无力、反射↓、病理征-）06感觉（较运动障碍轻）07颅神经（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅻ、Ⅴ）08植物神经（心率、血压、皮肤营养、括约肌）09病程10
010203实验室检查电生理神经传导速度减慢脑脊液蛋白细胞分离
01诊断、鉴别诊断02急性脊髓炎07静脉丙球、血浆交换09呼吸机08激素04脊髓灰质炎06治疗03重症肌无力05周期性麻痹
面神经炎
Bellpalsy
病因（茎乳孔）临床表现Facialnerveparalysis:SignsFacialasymmetryEyebrowdroopLossofforeheaddnasolabialfoldsDroopingofcornerofmouthUncontrolledtearingInabilitytocloseeyeLipscannotbeheldtightlytogether:DifficultykeepingfoodinmouthFacialmuscleatrophy（Late）
鉴别诊断01格林巴利02糖尿病性03腮腺病变等04后颅窝病变05治疗06
三叉神经痛
trigeminalneuralgia病因原发性继发性临床特征（原发性）部位疼痛特点触发点无明显阳性体征
鉴别诊断牙痛舌咽神经痛药物治疗射频继发性阻滞手术
坐骨神经痛
sciaticaL4-S2
病因（原发性、继发性） 继发性根性 腰椎间盘突出、椎管狭窄、蛛网膜炎、椎管内肿瘤干性 骶髂关节、髋关节、盆腔、注射
临床表现腰背痛（根性）沿路疼痛（干性明显）咳嗽、排便加剧脊柱侧弯Laseguesign（干性明显）体征
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