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日间手术管理实施细则

为提高医院医疗服务效率，改善患者住院就医感受，进一步

推进我院日间手术的开展，完善日间手术管理制度，严格掌握日

间手术病种、术式及出入院标准，优化服务流程，做好围手术管

理和预约、随访工作，结合医院实际制定此日间手术实施方案。

一、工作目标和模式：

1、日间手术能加快住院病床周转，缩短住院天数，切实提

高医疗资源的利用率和可及性，方便患者就医，减轻患者经济负

担，提高患者满意度。

2、日间手术采用分散设立专科日间手术病床，由各临床专

科医疗组负责日间手术的咨询、评估、预约和术后随访等常规医

疗工作。各科室应在专科门诊设置日间手术咨询处，负责与床位

预约中心联络。

3、护理工作由各临床专科护理单元负责，实行护士长带领

下的全程护理制度。

4、日间手术病历按专用住院病历编号、按照《病历书写规

范》要求书写归档和统计分析。

二、工作要求和标准

1、日间手术病种术式要求

1）日间手术项目准入原则是临床诊断明确；门诊手术无法完

成的，风险小、已成熟开展的技术；恢复快、安全性高、疗效确

切的手术。

2）日间手术项目基本标准：

1.在2-3小时内完成手术；2.患者手术麻醉风险评估1-2级；

3.术后出血风险小；4.气道受损风险小；5.能快速恢复饮食和饮

水，入院24-48小时可达到离院标准；6.术后疼痛可用口服药缓

解；7.不需要特殊术后护理。

2、日间手术医师准入标准

1）日间手术医生准入原则是能力强、技术精、医德好。

2）日间手术医生基本标准：1.临床主刀医师具有丰富临床经

验，具备相应级别手术的操作资质；2.麻醉医师需主治以上医师

并能独立承担全身麻醉；3.具有良好的医德医风和较强的医患沟

通能力。

3、日间手术麻醉选择标准

1）日间手术麻醉选择原则是：1.术后恢复迅速，无意识障碍；

2.无麻醉后并发症；3.良好的术后镇痛作用。

2）各临床专科和麻醉科应根据病种特点，选择合适的麻醉方

式，并报医务科备案。

4、日间手术患者出院标准

1）日间手术患者出院标准：1.生命体征平稳至少1小时；2.

患者意识清晰；3.步态平稳，无头晕；4.无中重度恶心和呕吐、

无剧烈疼痛和出血；5.有成年人护送并在家中照看；6.日间手术

主管医师判定可以出院，并告知术后注意事项和咨询电话。

5、日间手术流程变异处置管理

手术或住院期间出现特殊情况导致诊疗计划变更，或出院后

发生严重并发症导致72小时内再次入院即认为出现流程变异；

发生重大病情变化或其他问题，应及时向上级医师或主任汇报，

积极采取措施处置，并根据病情决定是否继续在临床专科继续治

疗。

（1）在院患者出现流程变异需手术医师评估后退出日间手

术临床路径，并转普通住院进行治疗，同时医生需做好相应的普

通病程记录。因故不能24小时内出院，继续在相应专科治疗的

患者，病历按普通病历要求书写。

（2）出院后发生重大病情变化或其他问题，手术医师应及

时告知患者处置措施，必要时接回相关专科继续治疗，各相关病

室应优先安排入院，不得以任何不正当理由推诿或拒绝患者入院。

手术或住院期间出现特殊情况导致诊疗计划变更，或出院后发

生严重并发症导致72小时内再次入院即认为出现流程变异。

1）发生重大病情变化或其他问题，应及时向上级医师或主任

汇报，积极采取措施处置，并根据病情决定是否继续在临床专科

继续治疗。

2）在院患者出现流程变异需手术医师评估后退出日间手术临

床路径，并转普通住院进行治疗，同时医生需做好相应的普通病

程记录。因故不能24小时内出院，继续在相应专科治疗的患者，

病历按普通病历要求书写。

3）出院后发生重大病情变化或其他问题，手术医师应及时告

知患者处置措施，必要时接回相关专科继续治疗，各相关病室应

优先安排入院，不得以任何不正当理由推诿或拒绝患者入院。

三、日间手术实施流程

1、院前评估流程

1）患者专科门诊就诊；

2）专科医师根据日间手术病种进行评估，开具相应检查、检

验项目以及入院申请单；签署日间手术知情同意书；

3）患者前往麻醉门诊，由麻醉医师进行麻醉评估，并开具相

应检查、检验项目并填写麻醉风险评估单；局麻或不需要麻醉的

手术可不经过麻醉门诊评估。

4）患者至床位预约中心缴纳押金，完成相应检查、检验项目；