癌痛的评估及护理.ppt

疼痛评估的内容伴随症状疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关诱发因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。影响因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。体格检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。疼痛评估的内容潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……伴随症状01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。诱发因素02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。影响因素03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。体格检查04疼痛评估的内容意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。伴随症状诱发因素影响因素体格检查疼痛评估的内容生命体征、面部表情、活动、睡眠、饮食诱发因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。影响因素单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。体格检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。镇痛效果客观测定法行为评估法CRIES评分法（1岁)FLACC评估法(0~3岁)CHOEPS评分法(4~7岁)行为数字评估量表生理指标评估法主观评估法视觉模拟评分法语言评分法Prince-Henry评分法数字评分法面部表情疼痛量表“长海痛尺”评估法疼痛评分方法-数字评分法NRS轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰中度:疼痛明显，要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位无痛轻度疼痛影响睡眠中度无法入睡重度剧痛主诉疼痛程度分级法（VRS）

睡眠—疼痛的标志添加标题可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰添加标题持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药添加标题持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位添加标题轻添加标题中添加标题重添加标题无添加标题无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛02648107岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估Wong-Baker面部表情量表镇痛WHO三阶梯镇痛方案疼痛消失重度非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物中度轻度WHO三阶梯止痛原则：口服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节0-3扑热息痛非甾体类抗炎药4-67-10强痛定曲马多氨酚羟考酮吗啡羟考酮芬太尼行为评估--CRIES评分法

（1岁)Cry、RequiresO2Saturation、Increasedvitalsigns、expression、Sleeplessness行为评估--FLACC评估法

(0~3岁)行为评估--CHOEPS评分法

(4~7岁)动态原则评估原则常规原则量化原则全面原则常规评估常规评估鉴别爆发痛的原因（病理性骨折、脑转移、肠梗阻）主动询问全面评估原则疼痛原因及类型疼痛发作情况心理及精神家庭社会支持既往史动态评估原则爆发性疼痛发作情况疼痛程度性质变化疼痛减轻或加重因素止痛治疗不良反应量化评估——主观评估基于个体需求在整个住院过程中使用同一种工具适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法数字评分法√脸谱法√词语描述法制定好一个方案后，对癌痛有一个系统的治疗中评估是很重要的。这可以让治疗者加大剂量，或做必要的改变来提高治疗效果。患者疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次24小时内需要解救药物≤3次尽可能在24小时之内控制疼痛目标实施镇痛癌痛患者的护理流程Title评估观察记录健康教育随访流程图

筛查癌痛按《疼痛患者护理操作流程》进行疼痛护理评估实施镇痛观察记录健康教育正确使用止痛药止痛药毒副反应及护理使用阿片类药物的患者发放及教会填写疼痛日记随访建立随访信息悬挂GPM-Ward标志剂量滴定中GPM-Ward掌握使用疼痛评估工具使用阿片类药物的患者（非住院病人）每周