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医院输血申请书范文
尊敬的医院血液科领导：
我院xx科xx病区，急需输血救治病情危重的患者，特向贵科申请
供血，希望能够得到您的支持和配合。现将病情简述如下：
患者姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：XX
入院日期：XXXX年XX月XX日
病情描述：患者因XXX疾病住院治疗，经过多次诊断和治疗，病
情持续恶化，出现明显贫血、乏力、头晕等症状。经过血常规检查，
患者血红蛋白浓度仅为Xg/dL，严重低于正常范围。经医疗团队讨论
决定，为了挽救患者生命，输血已成为必不可少的措施。
根据患者的病情和临床需要，我院特申请输血，具体申请事项如下：
1.输血种类：全血/红细胞悬浮液（请删除不适用的选项）
根据患者具体情况，请酌情选择输血种类。
2.输血数量：X袋
根据患者的血红蛋白浓度、体重等因素，请酌情确定输血数量。
3.输血血型：XXXX（患者血型）
请根据患者血型需求进行选择。
4.输血时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分
请根据患者临床需要和输血科排班情况，提供一个合适的输血时间。
5.输血目的：挽救患者生命，缓解贫血症状
请简要描述输血的目的，以便输血科明确需求。
6.输血前准备：
（1）血型鉴定：已完成血液型鉴定，患者血型为XXXX；
（2）交叉配血：我院已完成患者的交叉配血，并排除了不相容因
素。
7.输血适应症：严重贫血，经判断血红蛋白浓度低于正常范围，需
要积极治疗。
请在此简要描述输血的适应症，以便输血科明确患者需要进行输血
的合理性。
特此申请，望能得到贵科的支持和配合，准备输血所需血液制品，
以便我们尽早为患者进行输血治疗。感谢您的关注与支持！
祝工作顺利！
此致
敬礼
XX医院
XX科
日期：XXXX年XX月XX日
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